“剛才羅主任和老板說過了。”蘇雲鄙夷的說到。
林淵卻像是沒聽到蘇雲的話一樣，揚著頭，馬尾甩著，“嗜酸性粒細胞性胃腸炎是一種原因不明的疾病，其特征為胃腸道有彌漫或局限性嗜酸粒細胞浸潤，常同時伴有周圍血的嗜酸粒細胞增多症。”
“沒讓你背書，病史都沒問，你哪來的自信說這些有的沒的。”蘇雲鄙夷的說到。
“患者的症狀很典型。”林淵信心十足。
羅主任笑了笑，道：“我最開始也懷疑是嗜酸性粒細胞腸炎，不過要找到大量嗜酸性粒細胞，還要等胃腸鏡的檢驗結果。”
“我去做！”林淵又一次自告奮勇的說到。
“先不慌，我問問患者病史的。”鄭仁坐在羅主任身邊的椅子上，很平淡的說到。
他腦子裏在想著無數類似的病例、診斷。
隻是現在想這些東西，隻能當做是一種訓練。在沒有詢問病史之前，幾乎是沒有意義的。
很快，羅主任把患者家屬叫了進來。
這是一個五十多歲的農民，一臉茫然、謹慎。
當他走進羅主任的辦公室，小心翼翼的站在一個角落裏，不敢碰到周圍任何一件東西。
他生怕羅主任嫌棄。
來到912能住上院，都已經燒了高香，就別提其他事兒了。
“您是患者的愛人吧。”鄭仁笑嗬嗬的問到。
“嗯嗯。”他老實巴交的點著頭，不敢多說一句話。
“別這麽拘束。”鄭仁站起來，拎著椅子放到患者家屬身邊，“您坐著說。”
呃……患者家屬有些猶豫，他四周張望，看屋子裏每一個人的表情。
沒有看見厭惡與鄙視，最後在羅主任的勸慰下，他很小心的坐了椅子的一個角。
鄭仁都怕他一屁股坐到地上去。
不過他沒再勸患者家屬，太過於客氣，對患者家屬來講本身也是一種壓力。
“您愛人腹瀉多久了？”鄭仁直接問到。
“四五年了，總也不好。”
“去哪看過，吃什麽藥了麽？”
“俺們那麵的醫院都看了，腸蟲清、吡呱酸什麽的都吃過，還有好多俺不知道的藥。”
“吃完藥後呢？有效果麽？”鄭仁繼續問到。
“有時候有，有時候沒有。”
“最近怎麽樣？”
“最近越來越重了，拉肚子拉的人都起不來床。從前下地幹活啥的都沒事，就是拉肚子唄，誰不拉。”患者家屬愁苦的說到：“可是兩三個月前就越來越重。”
鄭仁怔了一下，他有些疑惑。進行性加重的腹瀉？這可不多見。
“平時喜歡吃什麽？”羅主任問到。
之前在門診，外麵排了無數的患者，詢問病史也不可能那麽詳細。
羅主任隻是憑借多年豐富的臨床經驗來判斷，患者可能有問題，看了化驗單、簡單詢問了幾句後就收入院準備進一步檢查。
這在某種程度上屬於疑難雜症，要進一步詳細詢問病史才能做判斷。
“豬肉燉粉條子。”患者家屬老實巴交的說到。
絛蟲？不會的，絛蟲很少、絕少會誘發腹瀉。這種概率，甚至要比豬肉絛蟲寄生在腦子裏，誘發神經係統疾病還要少見。
鄭仁和羅主任從家族史到既往史再到個人史，詢問的那叫一個詳細。
半個小時後，羅主任和鄭仁都不問了。
所有能問的都問過，沒什麽問題。
患者就是一個很普通的鄉下女病人，平時幹農活，農閑的時候貓冬打麻將之類的。
最近腹瀉嚴重，是在打了一場麻將之後的事兒。打麻將和腹瀉，可完全聯係不上。
“鄭老板，有思路麽？”羅主任問到。
鄭仁搖了搖頭，道：“去看眼患者吧。”
這是最後的底牌了，說不上隻能靠著大豬蹄子的係統麵板來做診斷。
自己看不明白，是自己的事兒，總不能耽擱了患者診治。
至於羅主任的初步診斷，鄭仁隻是有所懷疑，卻並不認為嗜酸粒細胞性腸炎的可能性很大。
“嗯。”羅主任道：“患者現在狀態不是很好，我在門診的時候看了一眼，估計有離子紊亂，伴有輕微的唿吸困難。”
“腸鏡迴來了麽？”鄭仁忽然問到。
“應該迴來了，看一眼影像，再去看患者。”羅主任剛要動，蘇雲便麻利的拿起鼠標，開始尋找患者的影像資料。
一般情況下胃腸鏡的報告單上，會有兩到三張比較典型的影像圖片。但這個患者羅主任打過招唿，所以上傳的是全腸道的影像。
蘇雲把影像點開，眾人像是看電影一樣圍在電腦旁專注的看著。
五分鍾後，鏡像過程結束。
“不是嗜酸性粒細胞腸炎。”鄭仁道，“沒看見有肉芽腫。”
林淵也歎了口氣，真的不是。
本來心裏確定肯定是嗜酸性粒細胞腸炎，可一旦被否定，她心裏麵空落落的有點難受。
患者的愛人小心的坐在椅子上，見診斷被否定，歎了口氣，道：“大夫，還能治麽？”
“嗯？”
“要是不行，俺們就迴去了。”他沮喪的說到：“想吃點啥吃點啥，想喝點啥喝點啥。俺們兩口子好久都沒坐一起喝酒了，自從得了這個怪病之後就沒有過。”
鄭仁有些黯然。
去看一眼吧，看看大豬蹄子怎麽說。
“能喝多少？”蘇雲問到。
“夏天能喝一斤，冬天能喝半斤。”說起喝酒，男人的臉上漸漸有了點光澤。
“嗯？”鄭仁感覺有問題，馬上問到：“怎麽差了這麽多？”
“夏天有下酒菜啊！地裏麵抓的田螺，用辣子炒炒吃，可下酒了！”男人垂頭喪氣的說到。
詢問病史，就這點最煩人。
患者可不會把醫生需要的所有事情一次性的都說出來。
不過這也很好理解，生活中無數瑣碎的事情，沒人知道到底有什麽和疾病相關。
要是都說，三天三夜都說不完。
鄭仁聽患者家屬這麽說，他的眼睛一下子亮了！
“你們平時願意吃田螺？”
“嗯呐，那玩意到處都是，我老婆炒的田螺可好吃了。我倆喝一晚上酒，能吃一小盆。”
羅主任一樣也發現了問題所在！
寄生蟲，答案從最開始，經過一圈的折騰，又迴到了原點。
林淵卻像是沒聽到蘇雲的話一樣，揚著頭，馬尾甩著，“嗜酸性粒細胞性胃腸炎是一種原因不明的疾病，其特征為胃腸道有彌漫或局限性嗜酸粒細胞浸潤，常同時伴有周圍血的嗜酸粒細胞增多症。”
“沒讓你背書，病史都沒問，你哪來的自信說這些有的沒的。”蘇雲鄙夷的說到。
“患者的症狀很典型。”林淵信心十足。
羅主任笑了笑，道：“我最開始也懷疑是嗜酸性粒細胞腸炎，不過要找到大量嗜酸性粒細胞，還要等胃腸鏡的檢驗結果。”
“我去做！”林淵又一次自告奮勇的說到。
“先不慌，我問問患者病史的。”鄭仁坐在羅主任身邊的椅子上，很平淡的說到。
他腦子裏在想著無數類似的病例、診斷。
隻是現在想這些東西，隻能當做是一種訓練。在沒有詢問病史之前，幾乎是沒有意義的。
很快，羅主任把患者家屬叫了進來。
這是一個五十多歲的農民，一臉茫然、謹慎。
當他走進羅主任的辦公室，小心翼翼的站在一個角落裏，不敢碰到周圍任何一件東西。
他生怕羅主任嫌棄。
來到912能住上院，都已經燒了高香，就別提其他事兒了。
“您是患者的愛人吧。”鄭仁笑嗬嗬的問到。
“嗯嗯。”他老實巴交的點著頭，不敢多說一句話。
“別這麽拘束。”鄭仁站起來，拎著椅子放到患者家屬身邊，“您坐著說。”
呃……患者家屬有些猶豫，他四周張望，看屋子裏每一個人的表情。
沒有看見厭惡與鄙視，最後在羅主任的勸慰下，他很小心的坐了椅子的一個角。
鄭仁都怕他一屁股坐到地上去。
不過他沒再勸患者家屬，太過於客氣，對患者家屬來講本身也是一種壓力。
“您愛人腹瀉多久了？”鄭仁直接問到。
“四五年了，總也不好。”
“去哪看過，吃什麽藥了麽？”
“俺們那麵的醫院都看了，腸蟲清、吡呱酸什麽的都吃過，還有好多俺不知道的藥。”
“吃完藥後呢？有效果麽？”鄭仁繼續問到。
“有時候有，有時候沒有。”
“最近怎麽樣？”
“最近越來越重了，拉肚子拉的人都起不來床。從前下地幹活啥的都沒事，就是拉肚子唄，誰不拉。”患者家屬愁苦的說到：“可是兩三個月前就越來越重。”
鄭仁怔了一下，他有些疑惑。進行性加重的腹瀉？這可不多見。
“平時喜歡吃什麽？”羅主任問到。
之前在門診，外麵排了無數的患者，詢問病史也不可能那麽詳細。
羅主任隻是憑借多年豐富的臨床經驗來判斷，患者可能有問題，看了化驗單、簡單詢問了幾句後就收入院準備進一步檢查。
這在某種程度上屬於疑難雜症，要進一步詳細詢問病史才能做判斷。
“豬肉燉粉條子。”患者家屬老實巴交的說到。
絛蟲？不會的，絛蟲很少、絕少會誘發腹瀉。這種概率，甚至要比豬肉絛蟲寄生在腦子裏，誘發神經係統疾病還要少見。
鄭仁和羅主任從家族史到既往史再到個人史，詢問的那叫一個詳細。
半個小時後，羅主任和鄭仁都不問了。
所有能問的都問過，沒什麽問題。
患者就是一個很普通的鄉下女病人，平時幹農活，農閑的時候貓冬打麻將之類的。
最近腹瀉嚴重，是在打了一場麻將之後的事兒。打麻將和腹瀉，可完全聯係不上。
“鄭老板，有思路麽？”羅主任問到。
鄭仁搖了搖頭，道：“去看眼患者吧。”
這是最後的底牌了，說不上隻能靠著大豬蹄子的係統麵板來做診斷。
自己看不明白，是自己的事兒，總不能耽擱了患者診治。
至於羅主任的初步診斷，鄭仁隻是有所懷疑，卻並不認為嗜酸粒細胞性腸炎的可能性很大。
“嗯。”羅主任道：“患者現在狀態不是很好，我在門診的時候看了一眼，估計有離子紊亂，伴有輕微的唿吸困難。”
“腸鏡迴來了麽？”鄭仁忽然問到。
“應該迴來了，看一眼影像，再去看患者。”羅主任剛要動，蘇雲便麻利的拿起鼠標，開始尋找患者的影像資料。
一般情況下胃腸鏡的報告單上，會有兩到三張比較典型的影像圖片。但這個患者羅主任打過招唿，所以上傳的是全腸道的影像。
蘇雲把影像點開，眾人像是看電影一樣圍在電腦旁專注的看著。
五分鍾後，鏡像過程結束。
“不是嗜酸性粒細胞腸炎。”鄭仁道，“沒看見有肉芽腫。”
林淵也歎了口氣，真的不是。
本來心裏確定肯定是嗜酸性粒細胞腸炎，可一旦被否定，她心裏麵空落落的有點難受。
患者的愛人小心的坐在椅子上，見診斷被否定，歎了口氣，道：“大夫，還能治麽？”
“嗯？”
“要是不行，俺們就迴去了。”他沮喪的說到：“想吃點啥吃點啥，想喝點啥喝點啥。俺們兩口子好久都沒坐一起喝酒了，自從得了這個怪病之後就沒有過。”
鄭仁有些黯然。
去看一眼吧，看看大豬蹄子怎麽說。
“能喝多少？”蘇雲問到。
“夏天能喝一斤，冬天能喝半斤。”說起喝酒，男人的臉上漸漸有了點光澤。
“嗯？”鄭仁感覺有問題，馬上問到：“怎麽差了這麽多？”
“夏天有下酒菜啊！地裏麵抓的田螺，用辣子炒炒吃，可下酒了！”男人垂頭喪氣的說到。
詢問病史，就這點最煩人。
患者可不會把醫生需要的所有事情一次性的都說出來。
不過這也很好理解，生活中無數瑣碎的事情，沒人知道到底有什麽和疾病相關。
要是都說，三天三夜都說不完。
鄭仁聽患者家屬這麽說，他的眼睛一下子亮了！
“你們平時願意吃田螺？”
“嗯呐，那玩意到處都是，我老婆炒的田螺可好吃了。我倆喝一晚上酒，能吃一小盆。”
羅主任一樣也發現了問題所在！
寄生蟲，答案從最開始，經過一圈的折騰，又迴到了原點。