“別扯淡。不過說的老鼠藥，還真是有可能。”鄭仁順著蘇雲的話說下去，“老鼠的智商不低，要是吃了老鼠藥死掉，據說就不會再碰周圍類似的東西。”
林格默默的看著鄭仁和蘇雲在在病情討論，有些廢話，但這些廢話是必須的。
很顯然這兩個年輕人心裏也沒數，正在通過對話一點一點的抓住某些虛無的可能性。
“嗯，換代產品，都是藥性比較溫和，最後誘發內髒出血的那種製劑。”蘇雲繼續闡明製劑的觀點。
這種情況，和陳澤惠的病情進展真是有些類似。
8天前有牙齦出血的症狀，具體什麽時候最開始出現就說不好了。
2天前去區醫院做檢查都沒看出來問題，到現在隻有短短的40多個小時時間，血色素就直接降到5.5g。
最關鍵是患者暈倒後，送到912急診以來病情的持續性爆發，讓人觸目驚心！
這些證據直指向某種化學藥劑，按照蘇雲的說法，應該是用來毒鼠的化學藥劑。
“起效緩慢……爆發……”鄭仁小聲念叨著。
“敵鼠鈉鹽、殺鼠醚等第一代抗凝血劑的毒鼠藥，效果還好，作用比較緩和。我在實驗室的時候，有野生大老鼠欺負我家小白鼠，我就用殺鼠醚把它們給藥了。”蘇雲得意的說到。
“現在很少用了吧。”
“嗯，現在不太多。因為殺鼠醚有一個弱點，最後的藥效不夠強，所以野生大老鼠在臨死之前的破壞性相當大。”
“你是感覺這個患者是中了二代溶血性毒鼠藥的毒？”鄭仁順著蘇雲的話想去，他的語速越來越快。
越想越是合理。
如果說之前隻是猜測，現在鄭仁對病人病情的判斷已經有九成的把握。
從患者最開始能問出來的症狀——牙齦出血算起，一直到兩天前的化驗單，再到今天的忽然爆發，直至最後還能掙紮的患者忽然低血容量休克、大咯血。
這些證據單獨拿出哪一個，都很平淡，也沒有指向性。
可是放到一起，鄭仁可以肯定，蘇雲的建議是正確的。
“是溴敵隆麽？”鄭仁想到幾篇有關於溴敵隆中毒的個案報道，那裏描述的情況和眼前患者的情況極為類似。
“我考慮是。”蘇雲道：“它有不易引起鼠類驚覺、容易全殲害鼠的特點。而且還具有急性毒性強的突出優點，單劑量使用對各種鼠都能有效地防除。
同時，它還可以有效地殺滅對第一代抗凝血劑產生抗性的害鼠。對魚類、水生昆蟲等水生生物有中等毒性。”
“你這麽說，我感覺就是溴敵隆了。”鄭仁道：“那就建議診斷性治療吧。肌注維生素k1，量可以稍微大點。”
“要是沒效果呢？”蘇雲不經大腦的追問。
情況緊急，討論病情的時候總是要有人充當最討厭的角色——提出反對意見。
“那就看命唄，反正維生素k1有促進凝血的作用。即便患者不是溴敵隆中毒，肌注維生素k1也隻有好處，沒有壞處。”鄭仁迴想藥物副作用，隨口說到。
“你去和住院總說，進行診斷性治療。”鄭仁幹巴巴的笑了笑，也沒介意。要真是出現罕見的維生素k1的副反應，甚至致死性反應……
算了，用藥的時候，絕對不能想十萬、百萬分之一的事情。
一旦這麽想，那什麽藥都不能用了，直接等死好了。
現在社會的風氣以及醫生背負的責任，把這麽一個謬論變成現實，醫生隻能……
鄭仁真是不想去想這些不高興的事情。
肌注維生素k1後，3-6個小時起效。
患者要是像自己和蘇雲分析中說的那樣，是溴敵隆中毒，維生素k1屬於特效藥物。
肌注吸收太慢，還是靜脈給吧。要不然雙管齊下，也是可以的。
如果判斷失誤，不是溴敵隆中毒，那就隻能進行血濾，然後再說然後的事情了。
鄭仁和蘇雲快步跑進去，至於林格……鄭仁暫時把他給無視了。
林格倒也沒有意外，急診急救，聽上去還是什麽老鼠藥中毒，這種事兒以鄭老板的脾氣能有時間和自己說幾句話，那才叫奇怪。
鄭仁知道自己是被蘇雲的思維裹挾的，但邏輯上判斷，蘇雲的說法是對的，所以鄭仁並沒有因為要反對所以才反對。
對的，執行就是了。鄭仁也沒真的等蘇雲去說，越來越確定，腳下的步伐越來越快，最後跑了起來。
一路小跑，險險撞到一個來取血的護士。
“給維生素k1！”鄭仁進了icu，直接說到。
“嗯？”住院總怔了一下。
“剛剛簡單分析，考慮有可能是溴敵隆中毒導致的！”鄭仁道：“10mg肌肉注射，80mg入壺！”
說著，鄭仁的聲音越來越大，越來越堅定。
這是搶救時候特有的一種狀態。
這個藥物用量，沒什麽可挑剔的。患者的體重，按照5mg/kg用藥，比較標準。
藥物起效時間3-6個小時，靜脈給起效時間能短一點，具體是多久就不好說了。鄭仁幹脆沒走，在icu幫忙盯著這名患者。
看著維生素k1肌注進去，剩下8支維生素k1進入滴壺，鄭仁把速度打開，幾乎一口氣的進入靜脈裏。
希望能好轉吧，鄭仁已經看到患者係統麵板上又多了一樣診斷——上消化道出血。
今兒做完手術，中午吃了飯，迴到912本來想看看周立濤，沒想到卻遇到這麽個患者。
林格也跟著忙叨起來。
住院押金的墊付，以醫務處的名義。這筆錢大概是要不迴來的，所以醫務處出麵比較實際。
再有就是和患者的直係親屬溝通，等等事情。
1小時35分鍾後，鄭仁沒有再發現係統麵板出現新的診斷。
在三組止血藥的作用下，患者也沒有繼續出血的跡象。
患者的血壓穩中有升，皮下淤血比較穩定，沒繼續擴散的表現。
診斷性治療，看樣子是正確的，應該就是溴敵隆中毒！
隻是時間太長，具體中毒的地點、吃了什麽，估計已經很難考證了。
鄭仁的感受要比其他人都直觀。
患者係統麵板在肌注、靜脈給維生素k1後，顏色漸漸深了10多分鍾，隨後就不再加深，反而開始淺淡起來。
這就是見效了。
一直到血壓平穩，鄭仁才真的放心。
“吳總，維生素k1給的時間要長一些。”鄭仁最後叮囑道：“溴敵隆的半衰期是16-19天，要一直用維生素k1拮抗，別鬧出病情反複出來。”
“知道！”icu的住院總精疲力竭的迴答道。
林格默默的看著鄭仁和蘇雲在在病情討論，有些廢話，但這些廢話是必須的。
很顯然這兩個年輕人心裏也沒數，正在通過對話一點一點的抓住某些虛無的可能性。
“嗯，換代產品，都是藥性比較溫和，最後誘發內髒出血的那種製劑。”蘇雲繼續闡明製劑的觀點。
這種情況，和陳澤惠的病情進展真是有些類似。
8天前有牙齦出血的症狀，具體什麽時候最開始出現就說不好了。
2天前去區醫院做檢查都沒看出來問題，到現在隻有短短的40多個小時時間，血色素就直接降到5.5g。
最關鍵是患者暈倒後，送到912急診以來病情的持續性爆發，讓人觸目驚心！
這些證據直指向某種化學藥劑，按照蘇雲的說法，應該是用來毒鼠的化學藥劑。
“起效緩慢……爆發……”鄭仁小聲念叨著。
“敵鼠鈉鹽、殺鼠醚等第一代抗凝血劑的毒鼠藥，效果還好，作用比較緩和。我在實驗室的時候，有野生大老鼠欺負我家小白鼠，我就用殺鼠醚把它們給藥了。”蘇雲得意的說到。
“現在很少用了吧。”
“嗯，現在不太多。因為殺鼠醚有一個弱點，最後的藥效不夠強，所以野生大老鼠在臨死之前的破壞性相當大。”
“你是感覺這個患者是中了二代溶血性毒鼠藥的毒？”鄭仁順著蘇雲的話想去，他的語速越來越快。
越想越是合理。
如果說之前隻是猜測，現在鄭仁對病人病情的判斷已經有九成的把握。
從患者最開始能問出來的症狀——牙齦出血算起，一直到兩天前的化驗單，再到今天的忽然爆發，直至最後還能掙紮的患者忽然低血容量休克、大咯血。
這些證據單獨拿出哪一個，都很平淡，也沒有指向性。
可是放到一起，鄭仁可以肯定，蘇雲的建議是正確的。
“是溴敵隆麽？”鄭仁想到幾篇有關於溴敵隆中毒的個案報道，那裏描述的情況和眼前患者的情況極為類似。
“我考慮是。”蘇雲道：“它有不易引起鼠類驚覺、容易全殲害鼠的特點。而且還具有急性毒性強的突出優點，單劑量使用對各種鼠都能有效地防除。
同時，它還可以有效地殺滅對第一代抗凝血劑產生抗性的害鼠。對魚類、水生昆蟲等水生生物有中等毒性。”
“你這麽說，我感覺就是溴敵隆了。”鄭仁道：“那就建議診斷性治療吧。肌注維生素k1，量可以稍微大點。”
“要是沒效果呢？”蘇雲不經大腦的追問。
情況緊急，討論病情的時候總是要有人充當最討厭的角色——提出反對意見。
“那就看命唄，反正維生素k1有促進凝血的作用。即便患者不是溴敵隆中毒，肌注維生素k1也隻有好處，沒有壞處。”鄭仁迴想藥物副作用，隨口說到。
“你去和住院總說，進行診斷性治療。”鄭仁幹巴巴的笑了笑，也沒介意。要真是出現罕見的維生素k1的副反應，甚至致死性反應……
算了，用藥的時候，絕對不能想十萬、百萬分之一的事情。
一旦這麽想，那什麽藥都不能用了，直接等死好了。
現在社會的風氣以及醫生背負的責任，把這麽一個謬論變成現實，醫生隻能……
鄭仁真是不想去想這些不高興的事情。
肌注維生素k1後，3-6個小時起效。
患者要是像自己和蘇雲分析中說的那樣，是溴敵隆中毒，維生素k1屬於特效藥物。
肌注吸收太慢，還是靜脈給吧。要不然雙管齊下，也是可以的。
如果判斷失誤，不是溴敵隆中毒，那就隻能進行血濾，然後再說然後的事情了。
鄭仁和蘇雲快步跑進去，至於林格……鄭仁暫時把他給無視了。
林格倒也沒有意外，急診急救，聽上去還是什麽老鼠藥中毒，這種事兒以鄭老板的脾氣能有時間和自己說幾句話，那才叫奇怪。
鄭仁知道自己是被蘇雲的思維裹挾的，但邏輯上判斷，蘇雲的說法是對的，所以鄭仁並沒有因為要反對所以才反對。
對的，執行就是了。鄭仁也沒真的等蘇雲去說，越來越確定，腳下的步伐越來越快，最後跑了起來。
一路小跑，險險撞到一個來取血的護士。
“給維生素k1！”鄭仁進了icu，直接說到。
“嗯？”住院總怔了一下。
“剛剛簡單分析，考慮有可能是溴敵隆中毒導致的！”鄭仁道：“10mg肌肉注射，80mg入壺！”
說著，鄭仁的聲音越來越大，越來越堅定。
這是搶救時候特有的一種狀態。
這個藥物用量，沒什麽可挑剔的。患者的體重，按照5mg/kg用藥，比較標準。
藥物起效時間3-6個小時，靜脈給起效時間能短一點，具體是多久就不好說了。鄭仁幹脆沒走，在icu幫忙盯著這名患者。
看著維生素k1肌注進去，剩下8支維生素k1進入滴壺，鄭仁把速度打開，幾乎一口氣的進入靜脈裏。
希望能好轉吧，鄭仁已經看到患者係統麵板上又多了一樣診斷——上消化道出血。
今兒做完手術，中午吃了飯，迴到912本來想看看周立濤，沒想到卻遇到這麽個患者。
林格也跟著忙叨起來。
住院押金的墊付，以醫務處的名義。這筆錢大概是要不迴來的，所以醫務處出麵比較實際。
再有就是和患者的直係親屬溝通，等等事情。
1小時35分鍾後，鄭仁沒有再發現係統麵板出現新的診斷。
在三組止血藥的作用下，患者也沒有繼續出血的跡象。
患者的血壓穩中有升，皮下淤血比較穩定，沒繼續擴散的表現。
診斷性治療，看樣子是正確的，應該就是溴敵隆中毒！
隻是時間太長，具體中毒的地點、吃了什麽，估計已經很難考證了。
鄭仁的感受要比其他人都直觀。
患者係統麵板在肌注、靜脈給維生素k1後，顏色漸漸深了10多分鍾，隨後就不再加深，反而開始淺淡起來。
這就是見效了。
一直到血壓平穩，鄭仁才真的放心。
“吳總，維生素k1給的時間要長一些。”鄭仁最後叮囑道：“溴敵隆的半衰期是16-19天，要一直用維生素k1拮抗，別鬧出病情反複出來。”
“知道！”icu的住院總精疲力竭的迴答道。