“您估計要用多少？”
“不用輸血。”鄭仁很肯定的說道。
“……”楊教授微微一怔。
一般切整段的肝髒，或許不用輸血，畢竟解剖結構更清晰。
可是這次是劈肝，從裏麵切除腫瘤組織。
腫瘤組織！周圍都是異常增生的血管，隻切腫瘤，保留肝髒，必然會在手術過程中引發大量出血。
所以很多省市級醫院的醫生，還是習慣於直接切除肝左葉或是肝右葉。
這麽做手術，相對而言比較簡單。當然，相對而言，對患者的創傷也比較大。
劈肝，不用輸血？那不是扯淡麽。楊教授對此嗤之以鼻。
但是他沒說，隻是對手術直播的結果有些不樂觀。
鄭老板這是手術做的順，開始飄了啊。
“老板，栓塞的效果不錯啊。”蘇雲在一邊看著片子說道。
“嗯，意料之中。”鄭仁平淡迴答。
“怎麽做？”
“劈肝，用超聲刀遊離、切下來就是了。”鄭仁迴答的很簡單，很輕鬆。
“老板，下次做手術，能不能不放好運來？”蘇雲看了一眼片子，心裏有數，開始抱怨背景音樂。
鄭仁沒說話，右手托腮，認真的看著片子。
片子看上去很簡單，右肝後端可以看見一個鋥亮的銀色不規則的球狀物，中間斑斑點點的。
那是介入術後碘油沉積的肝癌組織已經開始壞死的影像學表現。
但這麽大的肝癌，要想徹底滅活，至少要3-5次肝癌介入栓塞術。
鄭仁抓緊術前的時間，在腦海裏做著64排ct三維重建，琢磨手術入路以及再一次模擬手術過程。
蘇雲見鄭仁變成木頭一樣，鄙夷的看了他一眼，迴頭和老賀說道：“下次手術，敢不敢換首背景音樂。”
“蘇醫生，真是不敢。”老賀笑眯眯的說道。
蘇雲無奈，見老賀這麵已經忙完，便和楊教授給患者擺體位，隨後去刷手。
刷手，消毒，來到器械台前。
謝伊人早已經穿好衣服，清點完器械。她把彎盤和卵圓鉗子交給蘇雲，又抓了一把無菌紗布，放到彎盤裏。
“伊人，下次你家鄭仁要是做腔內闌尾之類的手術，再不叫你，就跟他翻臉。”蘇雲攛掇道。
謝伊人眯起眼睛笑了笑。
眼睛像是月牙一樣，微微閃爍著皎潔的光芒。
“啥？腔內闌尾？”老賀和楊教授都聽到蘇雲說的話，齊刷刷的怔了一下。
“是唄。”蘇雲拿著卵圓鉗子夾起碘伏紗布，開始一邊消毒，一邊說道：“腔內闌尾，還是腔內異位闌尾，在迴盲部上方12cm。這種手術，隻顧著自己做。老賀，你說這還是人幹的事兒麽。”
楊教授對蘇雲的話很讚同。
腔內闌尾啊，號稱普外科醫生的百慕大。
自己運氣好，還做闌尾切除術的時候一次都沒遇到過。沒想到這幾天胃腸就碰到了？
“怎麽找到的？”楊教授詫異的問道。
“據說是腸鏡看的。”
“嘖嘖。”
“老板，快消完毒了，刷手去吧。”蘇雲說道。
“好。”鄭仁終於從木頭的狀態中切換出來，去刷手。
“楊哥，緊張不？”蘇雲開始鋪無菌單，問道。
“有一點。”
“習慣就好了。”蘇雲笑道：“超聲刀，是強生的？”
“嗯。”
“長風也不出超聲刀，還是小公司啊。”蘇雲感慨了一句。
做手術，看不見馮旭輝和他那兩個大箱子，總覺得缺點什麽。
楊教授開始穿衣服，笑道：“準備了兩把超聲刀。”
“太浪費了吧。”蘇雲道。
“這不是怕出血麽。”楊教授道：“劈肝，8cm左右的腫瘤，估計得出個1000ml左右的血。”
楊教授穿好衣服，站到了一助的位置上，開始擺弄超聲刀、電燒等器械。
“您這還說不緊張，兩把超聲刀，是準備老板有沒注意到的地兒，您這麵查缺補漏吧。”蘇雲笑道。
楊教授被點破了心思，卻沒多說什麽，隻是笑了笑。
為手術多準備點東西，以免出現意外，這不是再正常不過的事情麽？
鄭仁刷完手進來，戴無菌手套，穿手術衣，和小伊人對視，笑了笑。
來到術者的位置上，胡豔徽給戴上直播眼鏡，連通信號，做了一個開始的手勢。
手術正式開始。
取右上腹作右肋緣下切口，自劍突左側至第12肋緣，逐層切開皮膚、皮下、肌肉。
楊教授有點緊張，手略有些硬。
但隻是開腹，不影響什麽，鄭仁似乎也沒注意到。
“巡迴，去取血。”楊教授在鄭仁處理皮下毛細血管的時候說到。
“好咧，楊教授。”巡迴護士問到：“要多少？”
“紅細胞，先取10個單位。”
“等等看，用不著。”鄭仁頭也沒抬，認真的看著術野說到。
巡迴護士不知所措。
聽誰的？
正常來講是要聽術者的，可是楊教授有另外的一種說法。
最討厭出現這種情況，不管怎麽做都得罪人。
“鄭老板，真有把握？”楊教授沒想到紛爭在最開始的時候就出現了。
迴想起李主任和自己說過的話，他決定一定要穩穩的把握住手術的節奏。鄭老板做的一切，似乎太冒進了。
“還好，試試看。”
“鄭老板，先備點血，萬一要用呢？”楊教授堅持。
“行，取幾個單位備著吧。”鄭仁出乎意料的並沒有行使術者的權威，楊教授堅持了一下，他就同意了。
巡迴護士長出了一口氣，夾板氣難受啊。
幾句話的功夫，這麵已經做好了腹膜保護，進入腹腔。
楊教授看了一眼術區，馬上開始緊張起來。
怎麽做的這麽快！自己要全神貫注的配台才行，這可是手術直播！
離斷肝圓韌帶，鄭仁的手伸了進去。
隨後他熟練的分離肝廉狀韌帶、右冠狀韌帶、右三角韌帶、肝腎韌帶同時鈍性分開肝裸區直達下腔靜脈，繼續遊離右肝。
這是前期的準備工作，雖然簡單，可是鄭老板手法純熟，像是做過千例以上。不見有什麽大動作，多數都是手指在不斷的動著，看上去真是賞心悅目，楊教授心裏想到。
“不用輸血。”鄭仁很肯定的說道。
“……”楊教授微微一怔。
一般切整段的肝髒，或許不用輸血，畢竟解剖結構更清晰。
可是這次是劈肝，從裏麵切除腫瘤組織。
腫瘤組織！周圍都是異常增生的血管，隻切腫瘤，保留肝髒，必然會在手術過程中引發大量出血。
所以很多省市級醫院的醫生，還是習慣於直接切除肝左葉或是肝右葉。
這麽做手術，相對而言比較簡單。當然，相對而言，對患者的創傷也比較大。
劈肝，不用輸血？那不是扯淡麽。楊教授對此嗤之以鼻。
但是他沒說，隻是對手術直播的結果有些不樂觀。
鄭老板這是手術做的順，開始飄了啊。
“老板，栓塞的效果不錯啊。”蘇雲在一邊看著片子說道。
“嗯，意料之中。”鄭仁平淡迴答。
“怎麽做？”
“劈肝，用超聲刀遊離、切下來就是了。”鄭仁迴答的很簡單，很輕鬆。
“老板，下次做手術，能不能不放好運來？”蘇雲看了一眼片子，心裏有數，開始抱怨背景音樂。
鄭仁沒說話，右手托腮，認真的看著片子。
片子看上去很簡單，右肝後端可以看見一個鋥亮的銀色不規則的球狀物，中間斑斑點點的。
那是介入術後碘油沉積的肝癌組織已經開始壞死的影像學表現。
但這麽大的肝癌，要想徹底滅活，至少要3-5次肝癌介入栓塞術。
鄭仁抓緊術前的時間，在腦海裏做著64排ct三維重建，琢磨手術入路以及再一次模擬手術過程。
蘇雲見鄭仁變成木頭一樣，鄙夷的看了他一眼，迴頭和老賀說道：“下次手術，敢不敢換首背景音樂。”
“蘇醫生，真是不敢。”老賀笑眯眯的說道。
蘇雲無奈，見老賀這麵已經忙完，便和楊教授給患者擺體位，隨後去刷手。
刷手，消毒，來到器械台前。
謝伊人早已經穿好衣服，清點完器械。她把彎盤和卵圓鉗子交給蘇雲，又抓了一把無菌紗布，放到彎盤裏。
“伊人，下次你家鄭仁要是做腔內闌尾之類的手術，再不叫你，就跟他翻臉。”蘇雲攛掇道。
謝伊人眯起眼睛笑了笑。
眼睛像是月牙一樣，微微閃爍著皎潔的光芒。
“啥？腔內闌尾？”老賀和楊教授都聽到蘇雲說的話，齊刷刷的怔了一下。
“是唄。”蘇雲拿著卵圓鉗子夾起碘伏紗布，開始一邊消毒，一邊說道：“腔內闌尾，還是腔內異位闌尾，在迴盲部上方12cm。這種手術，隻顧著自己做。老賀，你說這還是人幹的事兒麽。”
楊教授對蘇雲的話很讚同。
腔內闌尾啊，號稱普外科醫生的百慕大。
自己運氣好，還做闌尾切除術的時候一次都沒遇到過。沒想到這幾天胃腸就碰到了？
“怎麽找到的？”楊教授詫異的問道。
“據說是腸鏡看的。”
“嘖嘖。”
“老板，快消完毒了，刷手去吧。”蘇雲說道。
“好。”鄭仁終於從木頭的狀態中切換出來，去刷手。
“楊哥，緊張不？”蘇雲開始鋪無菌單，問道。
“有一點。”
“習慣就好了。”蘇雲笑道：“超聲刀，是強生的？”
“嗯。”
“長風也不出超聲刀，還是小公司啊。”蘇雲感慨了一句。
做手術，看不見馮旭輝和他那兩個大箱子，總覺得缺點什麽。
楊教授開始穿衣服，笑道：“準備了兩把超聲刀。”
“太浪費了吧。”蘇雲道。
“這不是怕出血麽。”楊教授道：“劈肝，8cm左右的腫瘤，估計得出個1000ml左右的血。”
楊教授穿好衣服，站到了一助的位置上，開始擺弄超聲刀、電燒等器械。
“您這還說不緊張，兩把超聲刀，是準備老板有沒注意到的地兒，您這麵查缺補漏吧。”蘇雲笑道。
楊教授被點破了心思，卻沒多說什麽，隻是笑了笑。
為手術多準備點東西，以免出現意外，這不是再正常不過的事情麽？
鄭仁刷完手進來，戴無菌手套，穿手術衣，和小伊人對視，笑了笑。
來到術者的位置上，胡豔徽給戴上直播眼鏡，連通信號，做了一個開始的手勢。
手術正式開始。
取右上腹作右肋緣下切口，自劍突左側至第12肋緣，逐層切開皮膚、皮下、肌肉。
楊教授有點緊張，手略有些硬。
但隻是開腹，不影響什麽，鄭仁似乎也沒注意到。
“巡迴，去取血。”楊教授在鄭仁處理皮下毛細血管的時候說到。
“好咧，楊教授。”巡迴護士問到：“要多少？”
“紅細胞，先取10個單位。”
“等等看，用不著。”鄭仁頭也沒抬，認真的看著術野說到。
巡迴護士不知所措。
聽誰的？
正常來講是要聽術者的，可是楊教授有另外的一種說法。
最討厭出現這種情況，不管怎麽做都得罪人。
“鄭老板，真有把握？”楊教授沒想到紛爭在最開始的時候就出現了。
迴想起李主任和自己說過的話，他決定一定要穩穩的把握住手術的節奏。鄭老板做的一切，似乎太冒進了。
“還好，試試看。”
“鄭老板，先備點血，萬一要用呢？”楊教授堅持。
“行，取幾個單位備著吧。”鄭仁出乎意料的並沒有行使術者的權威，楊教授堅持了一下，他就同意了。
巡迴護士長出了一口氣，夾板氣難受啊。
幾句話的功夫，這麵已經做好了腹膜保護，進入腹腔。
楊教授看了一眼術區，馬上開始緊張起來。
怎麽做的這麽快！自己要全神貫注的配台才行，這可是手術直播！
離斷肝圓韌帶，鄭仁的手伸了進去。
隨後他熟練的分離肝廉狀韌帶、右冠狀韌帶、右三角韌帶、肝腎韌帶同時鈍性分開肝裸區直達下腔靜脈，繼續遊離右肝。
這是前期的準備工作，雖然簡單，可是鄭老板手法純熟，像是做過千例以上。不見有什麽大動作，多數都是手指在不斷的動著，看上去真是賞心悅目，楊教授心裏想到。