於見水怔了一下，隨即大喜。
這時候隻要有人說不是癌症轉移，他都願意相信。隻是鄭老板說出來，似乎力度更大一點。
“鄭老板，鄭老板，您懷疑是什麽？”於見水急切的問到。
“出息。”蘇雲鄙夷的看了他一眼，說到。
“我考慮是異位骨化。”鄭仁道。
“異位骨化不是經常出現在大關節附近麽？”蘇雲皺眉問到。
於見水對異位骨化這個詞是知道的，但那是考試之前複習的事情了。臨床以來，對於一名泌尿外科醫生，絕少……根本接觸不到異位骨化這種病。
他努力迴憶，什麽是異位骨化。
“你不都說了麽，經常出現在大關節附近，比如說髖關節、肘關節。但還有小概率事件出現在其他位置，比如說眼前這個患者。”鄭仁抖了抖手裏的ct片子，微笑道：“放心吧於總，沒事。”
於見水見鄭仁說的肯定，很放鬆的笑了一下。
異位骨化是指在軟組織出現成骨細胞，並形成骨組織。於見水迴憶起來這個詞的定義，如果說是異位骨化，很多難點都可以解釋的通，比如說ct看起來，局部的鈣化灶。
可是……切口，異位骨化，怎麽聽起來怎麽不靠譜。
“鄭老板，這種異位骨化是怎麽形成的？”於見水低聲問道。
“誘發因素可能是神經和生物電因素，但到現在為止，還沒有一個確定的說法。”鄭仁道：“這種改變，大多數會出現在大關節附近，開始紅腫熱痛，最後成骨之後，導致關節活動障礙。”
“纖維結締組織中，原始細胞增殖活躍伴有豐富的毛細血管網，鈣鹽沉積，形成骨。成熟的異位骨化具有骨的結構，外層包裹纖維結締組織，裏麵是成骨細胞，具有小梁結及類骨組織，中心是活躍的原始細胞。”鄭仁指著片子說到，“片子裏的影像，和異位骨化的定義完全一樣。”
“老板，你說那麽多沒用。”蘇雲吹了一口氣，黑發飄蕩，“直接切下來做病理不就得了？”
“不行。”鄭仁很堅決的說到。
“……”
“……”
蘇雲和於見水都怔了一下。
一般來講，判斷一個異常增生否是惡性腫瘤的金標準就是病理診斷。要是有懷疑，會做穿刺活檢，送病理診斷。
這已經是臨床上的固定思維了。
鄭仁為什麽說不行？
“異位骨化，最早是在第一次世界大戰中大量出現，才被認識到的。爆震傷、脊髓損傷，被認為是異位骨化的誘發原因。但隨後的研究表明，這隻是其中一部分原因。”
“而尿路感染，也是其中一種誘發原因。”鄭仁道：“具體機製還不明確，隻是猜測。”
蘇雲歎了口氣，以現有的醫療科學來看，很多疾病都沒有一個定論。換句話說，到處都特麽是大雷區，指不定哪一腳踩上去，就是個粉身碎骨。
異位骨化還算是好的，雖然切口骨化極為罕見，但不會引起患者死亡。
真要是那種來勢洶洶的疾病，比如說老板遇到的惡性高熱……
越想越是覺得膩歪，蘇雲歎了口氣，道：“老板，怎麽越來越不想幹了呢。”
“因為你知道的多，接觸的多，所以未知也就……”
“打住，別給我灌雞湯。”蘇雲抬起手，道：“你還沒說為什麽不能切呢。”
“現在還是成骨期，切掉的話，還會再長。要等9-12個月或骨化成熟，骨化靜止後才可進行。術後用依替膦酸二鈉，口服一年就可以了。”
“細胞水平的？”蘇雲問道
“估計是。”
“你能不能靠點譜？”
“研究機構沒有定論，我沒看過公認有用的資料啊。”鄭仁也很無奈，把片子裝起來。
“於總，和苗主任說一聲吧。”鄭仁道：“沒事兒的話，我就走了。”
“那個……”於見水有些猶豫，想要說什麽，卻又很為難。
“片子已經很明確了，放心吧。”鄭仁知道他在琢磨什麽，微笑拍了拍於見水的肩膀，安慰道。
“不會耽誤病情吧。”於見水小聲說到。
“你聽不明白話啊。”蘇雲不悅，直接懟了過去，“沒事沒事的，有什麽好耽誤的？你是不是盼著是腫瘤？”
“雲哥兒……”於見水連忙說到：“這不是特別怕麽。”
“不會的。”鄭仁笑道：“你是關心則亂，要是其他科室的患者，或者在門診看到，我相信你也能給出正確的診斷。”
說完，鄭仁便打開值班室的門走了出去。
於總沒有走，他沉默了一下，拿起手機給苗主任打了過去。
“主任，剛剛遇到鄭老板，找他看了一眼片子。”
“嗯嗯，碰巧遇到的。”
“鄭老板說，是異位骨化。”
“哦，褚主任也這麽認為？那就好那就好。”
“好，等您迴來再說。”於見水掛斷電話，看著片子袋有些愣神。
鄭老板和褚主任的意見是一致的，那就好，那就好。
患者病情恢複的很好，沒有其他髒器轉移，尿素氮和肌酐也都不高。
排除了切口種植轉移的話，那麽5年以上生存是有希望的，甚至可以說有很大的希望。
沒問題，那就好。
於總長出了一口氣，這一天，自己把自己嚇的夠嗆。昨天患者來複查，拿的是當地的片子。苗主任擔心分辨率的問題，讓患者在這麵做一個。
從下手術，苗主任帶著患者去做檢查開始，自己就一直很忐忑，現在終於放心了。
沒事，就好。
不過找時間請鄭老板吃頓飯，聯係一下感情吧，於見水心裏想到。抬頭不見低頭見，自己有什麽做不到的地兒，還指著下次鄭老板幫襯一把呢。
這次不算，手術室遇到惡性高熱的那件事兒，之後於見水打聽了一下。按照麻醉科徐主任的看法，要是沒有鄭老板在，他主持搶救，也不會那麽完美。
鄭老板就像是親身經曆過惡性高熱的成功搶救一樣，之後大家迴憶，才發現鄭老板的確能做到忙而不亂。每一道命令，都極有針對性。
這種人，還是跟他關係好一點才是。
於見水暗暗拿定主意。
這時候隻要有人說不是癌症轉移，他都願意相信。隻是鄭老板說出來，似乎力度更大一點。
“鄭老板，鄭老板，您懷疑是什麽？”於見水急切的問到。
“出息。”蘇雲鄙夷的看了他一眼，說到。
“我考慮是異位骨化。”鄭仁道。
“異位骨化不是經常出現在大關節附近麽？”蘇雲皺眉問到。
於見水對異位骨化這個詞是知道的，但那是考試之前複習的事情了。臨床以來，對於一名泌尿外科醫生，絕少……根本接觸不到異位骨化這種病。
他努力迴憶，什麽是異位骨化。
“你不都說了麽，經常出現在大關節附近，比如說髖關節、肘關節。但還有小概率事件出現在其他位置，比如說眼前這個患者。”鄭仁抖了抖手裏的ct片子，微笑道：“放心吧於總，沒事。”
於見水見鄭仁說的肯定，很放鬆的笑了一下。
異位骨化是指在軟組織出現成骨細胞，並形成骨組織。於見水迴憶起來這個詞的定義，如果說是異位骨化，很多難點都可以解釋的通，比如說ct看起來，局部的鈣化灶。
可是……切口，異位骨化，怎麽聽起來怎麽不靠譜。
“鄭老板，這種異位骨化是怎麽形成的？”於見水低聲問道。
“誘發因素可能是神經和生物電因素，但到現在為止，還沒有一個確定的說法。”鄭仁道：“這種改變，大多數會出現在大關節附近，開始紅腫熱痛，最後成骨之後，導致關節活動障礙。”
“纖維結締組織中，原始細胞增殖活躍伴有豐富的毛細血管網，鈣鹽沉積，形成骨。成熟的異位骨化具有骨的結構，外層包裹纖維結締組織，裏麵是成骨細胞，具有小梁結及類骨組織，中心是活躍的原始細胞。”鄭仁指著片子說到，“片子裏的影像，和異位骨化的定義完全一樣。”
“老板，你說那麽多沒用。”蘇雲吹了一口氣，黑發飄蕩，“直接切下來做病理不就得了？”
“不行。”鄭仁很堅決的說到。
“……”
“……”
蘇雲和於見水都怔了一下。
一般來講，判斷一個異常增生否是惡性腫瘤的金標準就是病理診斷。要是有懷疑，會做穿刺活檢，送病理診斷。
這已經是臨床上的固定思維了。
鄭仁為什麽說不行？
“異位骨化，最早是在第一次世界大戰中大量出現，才被認識到的。爆震傷、脊髓損傷，被認為是異位骨化的誘發原因。但隨後的研究表明，這隻是其中一部分原因。”
“而尿路感染，也是其中一種誘發原因。”鄭仁道：“具體機製還不明確，隻是猜測。”
蘇雲歎了口氣，以現有的醫療科學來看，很多疾病都沒有一個定論。換句話說，到處都特麽是大雷區，指不定哪一腳踩上去，就是個粉身碎骨。
異位骨化還算是好的，雖然切口骨化極為罕見，但不會引起患者死亡。
真要是那種來勢洶洶的疾病，比如說老板遇到的惡性高熱……
越想越是覺得膩歪，蘇雲歎了口氣，道：“老板，怎麽越來越不想幹了呢。”
“因為你知道的多，接觸的多，所以未知也就……”
“打住，別給我灌雞湯。”蘇雲抬起手，道：“你還沒說為什麽不能切呢。”
“現在還是成骨期，切掉的話，還會再長。要等9-12個月或骨化成熟，骨化靜止後才可進行。術後用依替膦酸二鈉，口服一年就可以了。”
“細胞水平的？”蘇雲問道
“估計是。”
“你能不能靠點譜？”
“研究機構沒有定論，我沒看過公認有用的資料啊。”鄭仁也很無奈，把片子裝起來。
“於總，和苗主任說一聲吧。”鄭仁道：“沒事兒的話，我就走了。”
“那個……”於見水有些猶豫，想要說什麽，卻又很為難。
“片子已經很明確了，放心吧。”鄭仁知道他在琢磨什麽，微笑拍了拍於見水的肩膀，安慰道。
“不會耽誤病情吧。”於見水小聲說到。
“你聽不明白話啊。”蘇雲不悅，直接懟了過去，“沒事沒事的，有什麽好耽誤的？你是不是盼著是腫瘤？”
“雲哥兒……”於見水連忙說到：“這不是特別怕麽。”
“不會的。”鄭仁笑道：“你是關心則亂，要是其他科室的患者，或者在門診看到，我相信你也能給出正確的診斷。”
說完，鄭仁便打開值班室的門走了出去。
於總沒有走，他沉默了一下，拿起手機給苗主任打了過去。
“主任，剛剛遇到鄭老板，找他看了一眼片子。”
“嗯嗯，碰巧遇到的。”
“鄭老板說，是異位骨化。”
“哦，褚主任也這麽認為？那就好那就好。”
“好，等您迴來再說。”於見水掛斷電話，看著片子袋有些愣神。
鄭老板和褚主任的意見是一致的，那就好，那就好。
患者病情恢複的很好，沒有其他髒器轉移，尿素氮和肌酐也都不高。
排除了切口種植轉移的話，那麽5年以上生存是有希望的，甚至可以說有很大的希望。
沒問題，那就好。
於總長出了一口氣，這一天，自己把自己嚇的夠嗆。昨天患者來複查，拿的是當地的片子。苗主任擔心分辨率的問題，讓患者在這麵做一個。
從下手術，苗主任帶著患者去做檢查開始，自己就一直很忐忑，現在終於放心了。
沒事，就好。
不過找時間請鄭老板吃頓飯，聯係一下感情吧，於見水心裏想到。抬頭不見低頭見，自己有什麽做不到的地兒，還指著下次鄭老板幫襯一把呢。
這次不算，手術室遇到惡性高熱的那件事兒，之後於見水打聽了一下。按照麻醉科徐主任的看法，要是沒有鄭老板在，他主持搶救，也不會那麽完美。
鄭老板就像是親身經曆過惡性高熱的成功搶救一樣，之後大家迴憶，才發現鄭老板的確能做到忙而不亂。每一道命令，都極有針對性。
這種人，還是跟他關係好一點才是。
於見水暗暗拿定主意。