“嗯？”老陳主任怔了一下。
鄭仁手裏拿著患者的ct片子，腦海裏無數念頭飛揚起來。
在南川鎮廢墟中，生死之間手術，讓他碰觸到了技術上的大桎梏，又無意之中打破了這些束縛。
雖然暫時隻體現在手術上，可是鄭仁知道，自己閱片的能力，肯定有巨大的改變。
在蓬溪鄉醫院做手術的時候，每次看到患者的x光片子，腦海裏都不由自主的浮現出相關的更多信息。
要不是在前線，無數傷員等待救治，鄭仁早就按捺不住好奇心去琢磨一下了。
此時，麵對一名腹痛的患者，鄭仁看到的片子和腦海裏出現的片段，並不一樣。
ct片子被簡化，化作數據，再在頭腦中融合，變成鄭仁想要的那樣。
因為鄭仁看到了患者的診斷，所以完成這一切的負荷並不大，他馬上在片子裏找到異常點，並找到問題所在。
看眼前的ct片，隻有一點點很含糊的異常，如果不仔細辨認的話，這就是一張普通的後腹膜血腫的ct片。而那一點異常，可以判定為脂肪影或是偽影。
然而鄭仁現在看ct片子，卻是另外一番景象。
蘇雲湊過來，皺眉問道：“老板，這片子我看沒事兒啊。”
老陳主任也很奇怪，但是他沒說話。在南川鎮的經曆讓他意識到這個年輕醫生的特別。要不然，也不會專程打電話讓鄭仁過來。
“蘇雲，你看……”鄭仁說著，忽然想起一件事兒，馬上說到：“陳主任，微量泵，降壓，控製患者血壓。患者疼痛劇烈，先推5mg嗎啡。”
鄭仁說的很客氣，但充滿自信的表情和不容拒絕的語氣，是標標準準的上級醫生的架勢。
陳主任雖然疑惑，卻沒有拒絕。他馬上喊來護士，按照鄭仁說的先推了5mg嗎啡，然後安裝微量泵，靜脈泵入硝普鈉來控製血壓。
現在患者不能搬動，鄭仁急也沒辦法。
心電監護上的血壓雖然不高，可是依舊存在搬動過程中血壓突發升高，衝破腹主動脈的可能。
一定要先控製血壓。
這一點，和第一次去帝都，在飛機上預見崔鶴鳴胸主動脈夾層類似。
隻是現在有微量泵，有各種藥物，一切都要比從前飛機上的條件好多了。
見那麵正在忙碌，一時半會也不會上手術，蘇雲不依，抓著鄭仁問到：“你是怎麽看出來的？反正患者暫時不能搬動，抓緊時間講一講。”
鄭仁點頭，拎著片子走到醫生辦公室。
閱片器亮著，上麵插著兩張片子。
鄭仁把插在閱片器上的片子收拾好，按照右上角的時間、姓名找到了片袋放起來，這才把腹痛患者的腹部ct插到閱片器上。
“這裏，你仔細看。”鄭仁道：“看著很正常，像是正常的血管結構。但是你有沒有覺得密度和周圍的血管不同？”
他手指著片子的一個點，確定的說到。
蘇雲盯著鄭仁手指的位置看，表情很古怪。
“是這樣，你把像素按照數字矩陣排列，你把它反過來。呃……的確有點難，你能想象到麽？”
蘇雲瞥了鄭仁一眼，鄙夷說到：“你是說數字矩陣經過數字轉換器，把每個數字轉化為從黑道白，不等灰度的像素，並且按照矩陣排列麽？”
這是ct成像的基本原理，蘇雲當然明白。可是反過來的話……得到的是什麽？
“你知道就試一試，反過來，得到最原始的數據，然後按照64排ct三維成像，再次轉化一下。”
“……”蘇雲愣住了。
這麽轉化，是把人腦當成機器，而且還是那種高頻的機器。
這是人能做到的麽？
他眼神裏的那股子傲氣化為無數疑惑，看著插在閱片器上的片子，久久無語。
老陳主任安排完護士的工作後，也跟了過來。
他很好奇，鄭仁是怎麽做診斷的。
身為一名老影像工作者，陳主任年輕的時候，醫院進口一台機器，壞了都是要自己修理的。
所以鄭仁說的事情，他比蘇雲理解的更為透徹。
隻是……這樣也行？
“鄭醫生，你是在自己大腦裏構建64排ct三維成像了？”老陳主任疑惑的問到。
“沒那麽誇張。”鄭仁笑道：“所有數據要是都重建，很難做到。可是我們如果隻局限在這一個點上，需要重建的數據就少了很多，相對就簡單了一些。”
老陳主任心想，這麽厲害麽？在自己看來是絕對無法做到的，可是小鄭醫生竟然隻是說很難，而不是完全沒辦法！
“我明白了！”蘇雲猛的一拍閱片器前的桌子，大聲說道：“這裏，是一個血管內膜斷層！”
“是的。”鄭仁道：“受傷的時候，瞬間血壓升高，血管內膜發生破裂。但是馬上因為大量出血，導致血壓降低，這段血管內膜並沒有發生大問題。在介入術後，出血的血管都被栓塞，患者血壓逐漸升高，就導致腹主動脈內膜斷裂處再次開始撕裂。”
“老板，我記得你瞄了一眼就知道了。”蘇雲有些疑惑，診斷是沒有問題的，甚至他認為鄭仁說這麽多，都是廢話。
關鍵點在於鄭仁把ct影像還原成原始數據再重建，這個速度簡直太快了！
而且，蘇雲最大的疑惑並沒有問出來。那就是——鄭仁是怎麽判斷出那個點有問題的。
鄭仁指明了位置，自己都要心算很久才能還原再重建。而這貨，拿來片子，隨口就說要急診手術。
真特麽是個妖孽，蘇雲心裏嘮叨了一句。
“看片子看的多了，有感覺。”鄭仁隨口敷衍。
陳主任雖然知道，可是年紀太大，他的腦力已經沒辦法像年輕時候一樣做這麽複雜的計算了。
按照正常流程，需要帶患者去ct室做血管cta檢查，然後才能確診。確診後，提手術單，給患者腹主動脈裏下個支架，就能解決問題。
再有介入手術之前，主動脈夾層是大病，要命的大病。有了介入手術，隻要能診斷，除了1型的主動脈夾層外，都是小問題。
隻要介入造影，影像上可以看到動脈夾層所在的位置，也不用做血管的三維重建。
但是這一點需要建立在診斷正確的基礎上。
老陳主任猶豫了起來。
鄭仁手裏拿著患者的ct片子，腦海裏無數念頭飛揚起來。
在南川鎮廢墟中，生死之間手術，讓他碰觸到了技術上的大桎梏，又無意之中打破了這些束縛。
雖然暫時隻體現在手術上，可是鄭仁知道，自己閱片的能力，肯定有巨大的改變。
在蓬溪鄉醫院做手術的時候，每次看到患者的x光片子，腦海裏都不由自主的浮現出相關的更多信息。
要不是在前線，無數傷員等待救治，鄭仁早就按捺不住好奇心去琢磨一下了。
此時，麵對一名腹痛的患者，鄭仁看到的片子和腦海裏出現的片段，並不一樣。
ct片子被簡化，化作數據，再在頭腦中融合，變成鄭仁想要的那樣。
因為鄭仁看到了患者的診斷，所以完成這一切的負荷並不大，他馬上在片子裏找到異常點，並找到問題所在。
看眼前的ct片，隻有一點點很含糊的異常，如果不仔細辨認的話，這就是一張普通的後腹膜血腫的ct片。而那一點異常，可以判定為脂肪影或是偽影。
然而鄭仁現在看ct片子，卻是另外一番景象。
蘇雲湊過來，皺眉問道：“老板，這片子我看沒事兒啊。”
老陳主任也很奇怪，但是他沒說話。在南川鎮的經曆讓他意識到這個年輕醫生的特別。要不然，也不會專程打電話讓鄭仁過來。
“蘇雲，你看……”鄭仁說著，忽然想起一件事兒，馬上說到：“陳主任，微量泵，降壓，控製患者血壓。患者疼痛劇烈，先推5mg嗎啡。”
鄭仁說的很客氣，但充滿自信的表情和不容拒絕的語氣，是標標準準的上級醫生的架勢。
陳主任雖然疑惑，卻沒有拒絕。他馬上喊來護士，按照鄭仁說的先推了5mg嗎啡，然後安裝微量泵，靜脈泵入硝普鈉來控製血壓。
現在患者不能搬動，鄭仁急也沒辦法。
心電監護上的血壓雖然不高，可是依舊存在搬動過程中血壓突發升高，衝破腹主動脈的可能。
一定要先控製血壓。
這一點，和第一次去帝都，在飛機上預見崔鶴鳴胸主動脈夾層類似。
隻是現在有微量泵，有各種藥物，一切都要比從前飛機上的條件好多了。
見那麵正在忙碌，一時半會也不會上手術，蘇雲不依，抓著鄭仁問到：“你是怎麽看出來的？反正患者暫時不能搬動，抓緊時間講一講。”
鄭仁點頭，拎著片子走到醫生辦公室。
閱片器亮著，上麵插著兩張片子。
鄭仁把插在閱片器上的片子收拾好，按照右上角的時間、姓名找到了片袋放起來，這才把腹痛患者的腹部ct插到閱片器上。
“這裏，你仔細看。”鄭仁道：“看著很正常，像是正常的血管結構。但是你有沒有覺得密度和周圍的血管不同？”
他手指著片子的一個點，確定的說到。
蘇雲盯著鄭仁手指的位置看，表情很古怪。
“是這樣，你把像素按照數字矩陣排列，你把它反過來。呃……的確有點難，你能想象到麽？”
蘇雲瞥了鄭仁一眼，鄙夷說到：“你是說數字矩陣經過數字轉換器，把每個數字轉化為從黑道白，不等灰度的像素，並且按照矩陣排列麽？”
這是ct成像的基本原理，蘇雲當然明白。可是反過來的話……得到的是什麽？
“你知道就試一試，反過來，得到最原始的數據，然後按照64排ct三維成像，再次轉化一下。”
“……”蘇雲愣住了。
這麽轉化，是把人腦當成機器，而且還是那種高頻的機器。
這是人能做到的麽？
他眼神裏的那股子傲氣化為無數疑惑，看著插在閱片器上的片子，久久無語。
老陳主任安排完護士的工作後，也跟了過來。
他很好奇，鄭仁是怎麽做診斷的。
身為一名老影像工作者，陳主任年輕的時候，醫院進口一台機器，壞了都是要自己修理的。
所以鄭仁說的事情，他比蘇雲理解的更為透徹。
隻是……這樣也行？
“鄭醫生，你是在自己大腦裏構建64排ct三維成像了？”老陳主任疑惑的問到。
“沒那麽誇張。”鄭仁笑道：“所有數據要是都重建，很難做到。可是我們如果隻局限在這一個點上，需要重建的數據就少了很多，相對就簡單了一些。”
老陳主任心想，這麽厲害麽？在自己看來是絕對無法做到的，可是小鄭醫生竟然隻是說很難，而不是完全沒辦法！
“我明白了！”蘇雲猛的一拍閱片器前的桌子，大聲說道：“這裏，是一個血管內膜斷層！”
“是的。”鄭仁道：“受傷的時候，瞬間血壓升高，血管內膜發生破裂。但是馬上因為大量出血，導致血壓降低，這段血管內膜並沒有發生大問題。在介入術後，出血的血管都被栓塞，患者血壓逐漸升高，就導致腹主動脈內膜斷裂處再次開始撕裂。”
“老板，我記得你瞄了一眼就知道了。”蘇雲有些疑惑，診斷是沒有問題的，甚至他認為鄭仁說這麽多，都是廢話。
關鍵點在於鄭仁把ct影像還原成原始數據再重建，這個速度簡直太快了！
而且，蘇雲最大的疑惑並沒有問出來。那就是——鄭仁是怎麽判斷出那個點有問題的。
鄭仁指明了位置，自己都要心算很久才能還原再重建。而這貨，拿來片子，隨口就說要急診手術。
真特麽是個妖孽，蘇雲心裏嘮叨了一句。
“看片子看的多了，有感覺。”鄭仁隨口敷衍。
陳主任雖然知道，可是年紀太大，他的腦力已經沒辦法像年輕時候一樣做這麽複雜的計算了。
按照正常流程，需要帶患者去ct室做血管cta檢查，然後才能確診。確診後，提手術單，給患者腹主動脈裏下個支架，就能解決問題。
再有介入手術之前，主動脈夾層是大病，要命的大病。有了介入手術，隻要能診斷，除了1型的主動脈夾層外，都是小問題。
隻要介入造影，影像上可以看到動脈夾層所在的位置，也不用做血管的三維重建。
但是這一點需要建立在診斷正確的基礎上。
老陳主任猶豫了起來。