平車推著一個中老年男患，像是脫了僵的野狗一樣，徑直跑到急診搶救室。
鄭仁看了一眼視野右上方的係統麵板。
好奇怪的診斷。
腦外傷，酮症酸中毒！
這兩個診斷，在鄭仁眼中，腦外傷根本不重要。
連個蛛網膜下腔出血都沒有，鄭仁會在意？
腦外傷和十年前說的腦震蕩比較類似，隻是現在已經沒有腦震蕩的診斷了。
患者沒有器質性病變，隻是因為頭部受到撞擊而出現一過性的頭暈、頭疼、惡心、嘔吐等症狀的總稱為腦外傷。
因為沒有器質性病變，所以成了打架鬥毆、車禍外傷最佳訛人的病症。
這都不重要，要命的是酮症酸中毒。
病理生理學上來講，酮體是肝髒中脂肪分解成脂肪酸的中間代謝產物。
正常情況下，機體產生少量酮體，隨著血液運送到心髒、腎髒和骨骼肌等組織，作為能量來源被利用，血中酮體濃度很低，一般不超過1.0毫克/分升，尿中也測不到酮體。
嚴重的糖尿病患者，可以在尿中測出酮體。再嚴重，酮體在血液中積蓄過多時，可使血液變酸而引起酸中毒，稱為酮症酸中毒。
鄭仁看著護士忙碌著，給患者上了心電監護，留置靜脈通道，等待醫生的下一步指示。
他湊到患者身邊聞了聞，一股子的爛蘋果的味道。這下鄭仁心裏有了數，應該是酮症酸中毒無疑了。
“測個血糖。”鄭仁道：“馬上給內分泌打電話，找住院總來會診。”
護士略有些吃驚，患者的頭上有繃帶包紮著，明顯的頭外傷，鄭總怎麽要請內分泌會診？
不過醫院上下級之間森嚴的等級差，讓她們沒有在搶救的時候發表意見，而是選擇了服從。
“患者家屬！”鄭仁喊道。
120急救車上跟著一個十八九歲的少年，他急切的來到鄭仁身邊，“大夫，有危險麽？”
與此同時，走廊裏傳來匆匆的腳步聲。
一般情況，120急救車允許一名家屬上來，幫助照看患者。當然，各地的規矩不一樣，海城是這樣的。
其他家屬，可以自行打車或者開車尾隨120急救車來到醫院。
鄭仁見是一個年輕人，有些不高興。
這家的大人，還真是心大。他看患者的年紀，大概六十多歲，這個孩子有可能是他的孫子或者是外孫子。
大人都是幹什麽吃的，怎麽能讓一個少年跟在車上呢。
“你爸媽呢？”鄭仁問到。
“……”少年怔了一下，隨即說道：“在上班。”
“還有大人來麽？”鄭仁問。
“趙姨和李叔都跟著。”
這就比較難處置了，鄭仁有些難辦。
患者要命的診斷是酮症酸中毒，隨時都有可能死亡。但家裏主事的直係親屬卻不在……
“那還是你來吧，你是患者什麽人？”
“我是他的鄰居。”
“……”鄭仁傻了眼，這特麽是什麽亂七八糟的關係？
“鄭總，患者指尖血糖54.2mmol/l。”護士一臉敬佩的說到。
這種極限的血糖值，即便是在急診科也很少遇到。或許內分泌科會多一點？
這也從側麵證明了患者病情的危重。
酮症酸中毒，鄭仁可不會處置。倒也不是完全不會，但最起碼並不專業。
“10u胰島素皮下注射，500生理鹽水。采血氣分析，離子。”鄭仁馬上說到。
小劑量的胰島素糾正高血糖，加上補液，糾正體液丟失以及離子紊亂，是最開始治療的重點。
鄭仁能做的，也隻有這麽多了。
內分泌科距離急診大樓不遠，估計再有幾分鍾，血氣的動脈血都未必能采的出來，就得推到內分泌去進行專科治療。
這時候，一男一女兩個中年人跑了進來，氣喘籲籲。
“大夫，王叔怎麽樣？”
鄭仁瞥了他們一眼，問到：“很危險，患者的直係親屬通知了麽？”
“他沒有直係親屬，就一個人，我們都是鄰居。”男人說道。
呃……
鄭仁犯難了。
不過看樣子，這個男人的人緣還是不錯的。現在的鄰裏關係多冷漠，要是略差一點的話，死在家裏，人都爛了才會被發現。
“患者血糖特別高，現在診斷是酮症酸中毒，很危險，一會要去內分泌科住院治療。”鄭仁認真的看著在場送患者來的三個人，想要在他們的眼神之中看出些許端倪。
“能不能救過來，不好說。”鄭仁道：“一會誰去交一下住院費。”
“大夫，盡力吧。住院費的事情不用擔心，我一會去交。”男人說道。
“李哥，你家也不寬裕，孩子還小，還是我來吧。”女人道。
鄭仁有些詫異。
在醫院，在急診，見慣了人情冷漠，像是這種鰥寡孤獨的老人，竟然有人爭搶交住院費的事情，還真是少見。
最開始來的少年堅定的說到：“叔，姨，你們別爭了，我先交。車上的時候，我給我爸打了一個電話，他正往迴趕，他讓我先把錢交了。我還有壓歲錢，沒事。”
這麵正爭執著，內分泌科的一個副主任趕了過來。
馮慶，四十多歲，個子不高，長的很憨厚，說話略有點結巴。
鄭仁認識馮慶，因為普外科涉及到老年患者手術，術前評估的時候，一大半都需要內分泌科會診。
慢診會診，由副主任馮慶負責。急診會診，由住院總負責。
不知道他今天怎麽跑過來了。
“馮主任，患者血糖50以上，考慮酮症酸中毒。”鄭仁不去理會幾個鄰居之間的爭執，轉而向馮主任介紹病情：“已經給了小劑量胰島素皮下注射，查了血氣和離子。”
“好。”馮慶也不多說話，因為有結巴的毛病，所以他說話都基本用一兩個字來表達。
“收入院？”鄭仁尊重的征求馮慶的意見。
“好。”馮慶一邊說，一邊開始查體。
患者對光反射都出現了問題，病情已經重到了一定程度。
“頭ct，現在做還是迴去做？”鄭仁問到。
“考……考慮不是頭部外……外傷的問題，應該是酮症導致的……收入院。”馮慶“幹脆”的說到。
鄭仁看了一眼視野右上方的係統麵板。
好奇怪的診斷。
腦外傷，酮症酸中毒！
這兩個診斷，在鄭仁眼中，腦外傷根本不重要。
連個蛛網膜下腔出血都沒有，鄭仁會在意？
腦外傷和十年前說的腦震蕩比較類似，隻是現在已經沒有腦震蕩的診斷了。
患者沒有器質性病變，隻是因為頭部受到撞擊而出現一過性的頭暈、頭疼、惡心、嘔吐等症狀的總稱為腦外傷。
因為沒有器質性病變，所以成了打架鬥毆、車禍外傷最佳訛人的病症。
這都不重要，要命的是酮症酸中毒。
病理生理學上來講，酮體是肝髒中脂肪分解成脂肪酸的中間代謝產物。
正常情況下，機體產生少量酮體，隨著血液運送到心髒、腎髒和骨骼肌等組織，作為能量來源被利用，血中酮體濃度很低，一般不超過1.0毫克/分升，尿中也測不到酮體。
嚴重的糖尿病患者，可以在尿中測出酮體。再嚴重，酮體在血液中積蓄過多時，可使血液變酸而引起酸中毒，稱為酮症酸中毒。
鄭仁看著護士忙碌著，給患者上了心電監護，留置靜脈通道，等待醫生的下一步指示。
他湊到患者身邊聞了聞，一股子的爛蘋果的味道。這下鄭仁心裏有了數，應該是酮症酸中毒無疑了。
“測個血糖。”鄭仁道：“馬上給內分泌打電話，找住院總來會診。”
護士略有些吃驚，患者的頭上有繃帶包紮著，明顯的頭外傷，鄭總怎麽要請內分泌會診？
不過醫院上下級之間森嚴的等級差，讓她們沒有在搶救的時候發表意見，而是選擇了服從。
“患者家屬！”鄭仁喊道。
120急救車上跟著一個十八九歲的少年，他急切的來到鄭仁身邊，“大夫，有危險麽？”
與此同時，走廊裏傳來匆匆的腳步聲。
一般情況，120急救車允許一名家屬上來，幫助照看患者。當然，各地的規矩不一樣，海城是這樣的。
其他家屬，可以自行打車或者開車尾隨120急救車來到醫院。
鄭仁見是一個年輕人，有些不高興。
這家的大人，還真是心大。他看患者的年紀，大概六十多歲，這個孩子有可能是他的孫子或者是外孫子。
大人都是幹什麽吃的，怎麽能讓一個少年跟在車上呢。
“你爸媽呢？”鄭仁問到。
“……”少年怔了一下，隨即說道：“在上班。”
“還有大人來麽？”鄭仁問。
“趙姨和李叔都跟著。”
這就比較難處置了，鄭仁有些難辦。
患者要命的診斷是酮症酸中毒，隨時都有可能死亡。但家裏主事的直係親屬卻不在……
“那還是你來吧，你是患者什麽人？”
“我是他的鄰居。”
“……”鄭仁傻了眼，這特麽是什麽亂七八糟的關係？
“鄭總，患者指尖血糖54.2mmol/l。”護士一臉敬佩的說到。
這種極限的血糖值，即便是在急診科也很少遇到。或許內分泌科會多一點？
這也從側麵證明了患者病情的危重。
酮症酸中毒，鄭仁可不會處置。倒也不是完全不會，但最起碼並不專業。
“10u胰島素皮下注射，500生理鹽水。采血氣分析，離子。”鄭仁馬上說到。
小劑量的胰島素糾正高血糖，加上補液，糾正體液丟失以及離子紊亂，是最開始治療的重點。
鄭仁能做的，也隻有這麽多了。
內分泌科距離急診大樓不遠，估計再有幾分鍾，血氣的動脈血都未必能采的出來，就得推到內分泌去進行專科治療。
這時候，一男一女兩個中年人跑了進來，氣喘籲籲。
“大夫，王叔怎麽樣？”
鄭仁瞥了他們一眼，問到：“很危險，患者的直係親屬通知了麽？”
“他沒有直係親屬，就一個人，我們都是鄰居。”男人說道。
呃……
鄭仁犯難了。
不過看樣子，這個男人的人緣還是不錯的。現在的鄰裏關係多冷漠，要是略差一點的話，死在家裏，人都爛了才會被發現。
“患者血糖特別高，現在診斷是酮症酸中毒，很危險，一會要去內分泌科住院治療。”鄭仁認真的看著在場送患者來的三個人，想要在他們的眼神之中看出些許端倪。
“能不能救過來，不好說。”鄭仁道：“一會誰去交一下住院費。”
“大夫，盡力吧。住院費的事情不用擔心，我一會去交。”男人說道。
“李哥，你家也不寬裕，孩子還小，還是我來吧。”女人道。
鄭仁有些詫異。
在醫院，在急診，見慣了人情冷漠，像是這種鰥寡孤獨的老人，竟然有人爭搶交住院費的事情，還真是少見。
最開始來的少年堅定的說到：“叔，姨，你們別爭了，我先交。車上的時候，我給我爸打了一個電話，他正往迴趕，他讓我先把錢交了。我還有壓歲錢，沒事。”
這麵正爭執著，內分泌科的一個副主任趕了過來。
馮慶，四十多歲，個子不高，長的很憨厚，說話略有點結巴。
鄭仁認識馮慶，因為普外科涉及到老年患者手術，術前評估的時候，一大半都需要內分泌科會診。
慢診會診，由副主任馮慶負責。急診會診，由住院總負責。
不知道他今天怎麽跑過來了。
“馮主任，患者血糖50以上，考慮酮症酸中毒。”鄭仁不去理會幾個鄰居之間的爭執，轉而向馮主任介紹病情：“已經給了小劑量胰島素皮下注射，查了血氣和離子。”
“好。”馮慶也不多說話，因為有結巴的毛病，所以他說話都基本用一兩個字來表達。
“收入院？”鄭仁尊重的征求馮慶的意見。
“好。”馮慶一邊說，一邊開始查體。
患者對光反射都出現了問題，病情已經重到了一定程度。
“頭ct，現在做還是迴去做？”鄭仁問到。
“考……考慮不是頭部外……外傷的問題，應該是酮症導致的……收入院。”馮慶“幹脆”的說到。