肝十二指腸韌帶已經分離完畢，鄭仁開始遊離小網膜孔，分離結腸肝曲與肝右葉粘連。
隨後鄭仁向下推開橫結腸係膜，剪開十二指腸外側後腹膜，鈍性分離。
鄭仁鈍性分離的手術技巧是最開始訓練闌尾切除術的時候練出來的，可以說是看家本領。
他自己估計，單項技巧，怎麽也都達到宗師級水準了。
但是別人看多了，也就習以為常，根本不覺得有多厲害。鄭仁瞥了一眼楊磊，見他沒注意到這點，有些遺憾。
看樣子還要沒事兒的時候和他說說，他才能看明白手術的要點。
鄭仁鈍性分離完後腹膜，隨後將十二指腸第2、3段向前分離，直至十二指腸和胰頭能提至手術野淺部，十二指腸及胰頭後方暫置溫鹽水紗墊。
正常做oddi括約肌成形術時，需要尋找十二指腸的定位點。
但這個患者已經做了膽總管、十二指腸側切吻合術，這一點倒是不用再費心去做了。
鄭仁開始準備切開十二指腸。
用蚊式血管鉗夾住兩側，從兩鉗中間切開，每次鉗夾1～2mm，隨即用3#0線無損傷縫合線縫合十二指腸黏膜及膽管黏膜，達2.0～2.5cm的距離。
這一步，鄭仁做的很仔細，避免患者術後發生發生十二指腸瘺。
括約肌切開後，將切開兩緣的縫線牽引，檢查有無出血。
隨後檢查胰管的開口。
胰管開口位於鄭仁切開十二指腸位置的內下方，在3點鍾方向，可見有胰液流出。
用細的導管放至胰管內，檢查有無阻塞或狹窄。
分兩層縫合十二指腸上切口，縫合時必須仔細對合，防止發生十二指腸腔狹窄或發生十二指腸瘺。
鄭仁沒有像往常一樣直接縫合切口，而是橫切橫縫的方式處理這個位置，盡量避免十二指腸腸腔狹窄以及十二指腸瘺等並發症。
【咦？這種縫合方式很特殊啊。】
杏林園裏，馬上有人注意到這一點。
經過無數次的曆練，觀看手術直播的人下意識的認為術者不會出錯，開始品味這種縫合的好處。
彈幕並不多，喊666的人也並不多。
大家都在迴味、學習。
十二指腸上的切口縫合後，鄭仁小心的拉過來大網膜，用大網膜覆蓋加強，肝下區及小網膜孔處放置腹腔引流。
溫鹽水衝洗腹腔，查無活動性出血，局部用了3支抗生素，鄭仁並沒有直接關閉腹腔。
“b超機，無菌套膜，50ml注射器。”鄭仁說到。
“你真準備現在弄？”蘇雲遲疑了一下。
“沒事。”鄭仁道。
蘇雲沒有繼續堅持，很快巡迴護士便把手術室的移動b超機推了過來。無菌套膜罩住b超的探頭以及連線，鄭仁開始做直視下肝髒b超。
沒有皮膚、皮下組織的幹擾，看的那叫一個透亮！
50ml注射器針頭順著b超指引進入肝髒的膿腔裏，一管子一管子的黃綠色膿汁被抽出來。
大概抽出約125ml膿汁後，注射器的阻力才開始增大。
“兩支頭孢呱酮，溶解，衝洗。”鄭仁說到。
隨即，溫鹽水衝洗，那麵巡迴護士又打開兩支頭孢呱酮他唑巴坦，溶解後被鄭仁注入到肝髒的膿腔裏。
這迴手術終於做完了，鄭仁又謹慎的看了一遍做過的區域，沒見有出血以及沒有處理的炎性感染病灶。
“關腹。”鄭仁道。
謝伊人隨即換了一副手套，開始用預留的幹淨的器械遞給鄭仁。
整台手術，有快有慢，剝離膿苔以及做括約肌成型的時候，鄭仁動作很慢，很小心。
關閉腹腔的時候，動作簡直和飛起來一樣，快的幾乎帶了殘影。
蘇雲能跟的上自己的手速，真人跟確信這一點。
【我去，唯一我能看懂的關腹步驟，怎麽做的這麽快？！】
【那是你太弱了，少年。】
【簡直就是光速關腹，術者剝離膿苔的時候那叫一個慢。這就是該快就快，該慢就慢麽？】
手術，不是所有醫生都能看懂。
但是關腹的步驟，所有人全都明白。
術者的手速全開，一助完全能跟得上，兩人關閉腹腔，用時絕逼不超過3分鍾。
這速度……簡直太熟練了，堪稱火箭速度啊。
隨著最後一針結束，患者出現躁動，手術直播間關閉。
看手術的醫生們依舊戀戀不舍的留在這裏，把這裏當做一個聊天室，對著空蕩蕩的背景，大家開始瞎扯。
此刻，隨意開車之類的事情都不是問題。
因為腹腔感染經常遇到，所以這台手術的參考價值非常大。尤其是剝離膿苔和台上b超定位，直接穿刺吸取膿汁，再用抗生素衝洗。
術者的目的隻有一個——盡量讓患者的膿毒血症好起來。
解決了源頭問題，剩下的就看菌培養的結果和抗生素的應用了。
手術幾乎完美，好多醫生在手術直播間關閉一個多小時後還戀戀不舍，留在這裏聊天，說自己的感受，看其他人的感受。
相互參照，提升技術水平。
要是能留下影音資料，該有多好，很多醫生得隴望蜀的想到。
這都是奢望，有人能信心十足的發手術直播，就已經是一件極其幸運的事情了。
敢這麽做的人，真心不多，誰能保證手術絕對不出問題？
隻有術者這麽逆天的人，才會做直播吧。
手術直播間裏，醫生們感慨了很久，即便術者不知道，也喊了很多遍666，這才漸漸散去。
鄭仁縫完最後一針，患者已經蘇醒過來。
無論是楚嫣然還是楚嫣之，麻醉的水準都很高，不愧是重症醫學的研究生。
鄭仁下台，撕掉無菌手術衣，扭了扭脖子。
“不舒服？”謝伊人有些緊張。
鄭仁笑了，“沒，就是活動一下。”
“哦。”
謝伊人開始收拾手術器械，擦洗，準備送去消毒。
“鄭仁，今天晚上你不值班了，請你吃飯。”謝伊人背對著鄭仁，說到。
鄭仁一股熱血湧上心頭，差點沒從已經閉合的囟門呲出去。
“今天不用請客，晚上有飯局。”鄭仁有些遺憾，雖然說大家一起去比較熱鬧，但要是能和謝伊人吃飯，該有多好？
這麽久了，似乎隻有她剛來的時候，兩人出去吃了一口小龍蝦，遇到了楚家姐妹。
“哦，好的呀。”謝伊人迴答道。
隨後鄭仁向下推開橫結腸係膜，剪開十二指腸外側後腹膜，鈍性分離。
鄭仁鈍性分離的手術技巧是最開始訓練闌尾切除術的時候練出來的，可以說是看家本領。
他自己估計，單項技巧，怎麽也都達到宗師級水準了。
但是別人看多了，也就習以為常，根本不覺得有多厲害。鄭仁瞥了一眼楊磊，見他沒注意到這點，有些遺憾。
看樣子還要沒事兒的時候和他說說，他才能看明白手術的要點。
鄭仁鈍性分離完後腹膜，隨後將十二指腸第2、3段向前分離，直至十二指腸和胰頭能提至手術野淺部，十二指腸及胰頭後方暫置溫鹽水紗墊。
正常做oddi括約肌成形術時，需要尋找十二指腸的定位點。
但這個患者已經做了膽總管、十二指腸側切吻合術，這一點倒是不用再費心去做了。
鄭仁開始準備切開十二指腸。
用蚊式血管鉗夾住兩側，從兩鉗中間切開，每次鉗夾1～2mm，隨即用3#0線無損傷縫合線縫合十二指腸黏膜及膽管黏膜，達2.0～2.5cm的距離。
這一步，鄭仁做的很仔細，避免患者術後發生發生十二指腸瘺。
括約肌切開後，將切開兩緣的縫線牽引，檢查有無出血。
隨後檢查胰管的開口。
胰管開口位於鄭仁切開十二指腸位置的內下方，在3點鍾方向，可見有胰液流出。
用細的導管放至胰管內，檢查有無阻塞或狹窄。
分兩層縫合十二指腸上切口，縫合時必須仔細對合，防止發生十二指腸腔狹窄或發生十二指腸瘺。
鄭仁沒有像往常一樣直接縫合切口，而是橫切橫縫的方式處理這個位置，盡量避免十二指腸腸腔狹窄以及十二指腸瘺等並發症。
【咦？這種縫合方式很特殊啊。】
杏林園裏，馬上有人注意到這一點。
經過無數次的曆練，觀看手術直播的人下意識的認為術者不會出錯，開始品味這種縫合的好處。
彈幕並不多，喊666的人也並不多。
大家都在迴味、學習。
十二指腸上的切口縫合後，鄭仁小心的拉過來大網膜，用大網膜覆蓋加強，肝下區及小網膜孔處放置腹腔引流。
溫鹽水衝洗腹腔，查無活動性出血，局部用了3支抗生素，鄭仁並沒有直接關閉腹腔。
“b超機，無菌套膜，50ml注射器。”鄭仁說到。
“你真準備現在弄？”蘇雲遲疑了一下。
“沒事。”鄭仁道。
蘇雲沒有繼續堅持，很快巡迴護士便把手術室的移動b超機推了過來。無菌套膜罩住b超的探頭以及連線，鄭仁開始做直視下肝髒b超。
沒有皮膚、皮下組織的幹擾，看的那叫一個透亮！
50ml注射器針頭順著b超指引進入肝髒的膿腔裏，一管子一管子的黃綠色膿汁被抽出來。
大概抽出約125ml膿汁後，注射器的阻力才開始增大。
“兩支頭孢呱酮，溶解，衝洗。”鄭仁說到。
隨即，溫鹽水衝洗，那麵巡迴護士又打開兩支頭孢呱酮他唑巴坦，溶解後被鄭仁注入到肝髒的膿腔裏。
這迴手術終於做完了，鄭仁又謹慎的看了一遍做過的區域，沒見有出血以及沒有處理的炎性感染病灶。
“關腹。”鄭仁道。
謝伊人隨即換了一副手套，開始用預留的幹淨的器械遞給鄭仁。
整台手術，有快有慢，剝離膿苔以及做括約肌成型的時候，鄭仁動作很慢，很小心。
關閉腹腔的時候，動作簡直和飛起來一樣，快的幾乎帶了殘影。
蘇雲能跟的上自己的手速，真人跟確信這一點。
【我去，唯一我能看懂的關腹步驟，怎麽做的這麽快？！】
【那是你太弱了，少年。】
【簡直就是光速關腹，術者剝離膿苔的時候那叫一個慢。這就是該快就快，該慢就慢麽？】
手術，不是所有醫生都能看懂。
但是關腹的步驟，所有人全都明白。
術者的手速全開，一助完全能跟得上，兩人關閉腹腔，用時絕逼不超過3分鍾。
這速度……簡直太熟練了，堪稱火箭速度啊。
隨著最後一針結束，患者出現躁動，手術直播間關閉。
看手術的醫生們依舊戀戀不舍的留在這裏，把這裏當做一個聊天室，對著空蕩蕩的背景，大家開始瞎扯。
此刻，隨意開車之類的事情都不是問題。
因為腹腔感染經常遇到，所以這台手術的參考價值非常大。尤其是剝離膿苔和台上b超定位，直接穿刺吸取膿汁，再用抗生素衝洗。
術者的目的隻有一個——盡量讓患者的膿毒血症好起來。
解決了源頭問題，剩下的就看菌培養的結果和抗生素的應用了。
手術幾乎完美，好多醫生在手術直播間關閉一個多小時後還戀戀不舍，留在這裏聊天，說自己的感受，看其他人的感受。
相互參照，提升技術水平。
要是能留下影音資料，該有多好，很多醫生得隴望蜀的想到。
這都是奢望，有人能信心十足的發手術直播，就已經是一件極其幸運的事情了。
敢這麽做的人，真心不多，誰能保證手術絕對不出問題？
隻有術者這麽逆天的人，才會做直播吧。
手術直播間裏，醫生們感慨了很久，即便術者不知道，也喊了很多遍666，這才漸漸散去。
鄭仁縫完最後一針，患者已經蘇醒過來。
無論是楚嫣然還是楚嫣之，麻醉的水準都很高，不愧是重症醫學的研究生。
鄭仁下台，撕掉無菌手術衣，扭了扭脖子。
“不舒服？”謝伊人有些緊張。
鄭仁笑了，“沒，就是活動一下。”
“哦。”
謝伊人開始收拾手術器械，擦洗，準備送去消毒。
“鄭仁，今天晚上你不值班了，請你吃飯。”謝伊人背對著鄭仁，說到。
鄭仁一股熱血湧上心頭，差點沒從已經閉合的囟門呲出去。
“今天不用請客，晚上有飯局。”鄭仁有些遺憾，雖然說大家一起去比較熱鬧，但要是能和謝伊人吃飯，該有多好？
這麽久了，似乎隻有她剛來的時候，兩人出去吃了一口小龍蝦，遇到了楚家姐妹。
“哦，好的呀。”謝伊人迴答道。