b超室的負責急診b超的醫生認識鄭仁，畢竟急診b超要的最多的就是急診科。
他笑了笑，道：“鄭總連b超都能自己做？”
“略懂。”鄭仁接過探頭，在患者肚子上劃拉了兩下，找到自己需要看的位置，仔細看著屏幕上的影像。
膽管遠端的確有堵塞，在b超下，鄭仁換了兩種手型，側位、正位確定堵塞物不是密度更大的結石，而是腐爛、發酵的食物殘渣。
堵塞點符合膽總管十二指腸側側吻合術術後並發症的特點，鑒別診斷排除了膽腸端側 roux-en-y 吻合術以及膽總管十二指腸瘺的可能性。
膽管擴張很明顯，這也是患者出現梗阻性黃疸的原因。
膽道可見積氣，肝內可見囊性包裹，高度懷疑是肝膿腫。
應該是汙水池綜合征，看患者狀態，需要急診手術了。
鄭仁把探頭放到b超車的架子上，拿起方方正正的衛生紙，扔到患者身上，一邊沉思手術的方式，一邊隨口說道：“擦擦。”
“鄭總，確定麽？”鄭仁一套熟練的手法下來，b超室的醫生很是佩服，至少自己是絕對到不了鄭仁這種水平的。
做不出來，但影像還是能看懂的，也省了自己做。
他一邊擦著患者身上的耦合劑，即便問道。
“應該可以確定。”鄭仁道：“夏主任，要是患者家屬同意，就手術治療吧。術前交代，讓患者家屬去急診病房找我。”
“嗯。”夏主任點頭，表情沉重而嚴肅。
這個患者和昨晚做tips手術的患者截然不同。
夏主任不認識、不熟悉，沒辦法像昨晚那樣理直氣壯的說，急診手術，我來簽字。
還要和患者家屬溝通，講解病情。不過這些事兒，也可以交給鄭仁去做。
鄭仁走出消化內科，還在腔鏡手術與開腹手術之間糾結著。
要是做腔鏡手術，患者創傷小，急診病房腔鏡下膽囊切除的患者術後第一天晚上就全都跑迴家了，就是明證。
可是患者有各種並發症，如果想要在一次手術中全部解決的話，開腹是最好的選擇。
但是……
“老板，你剛才把衛生紙扔到身上，說擦擦，那個感覺，真特麽像是個渣男啊。”蘇雲笑著說到。
這種時候，也隻有蘇雲這種人能笑的出來。
鄭仁楞了一下，隨即意識到蘇雲說的是什麽意思。剛剛自己想的走了神，沒想到就讓蘇雲給抓住了小辮子。
渣男……嘖嘖。
還真形象，鄭仁也樂了。
“想什麽呢？”蘇雲隨即一本正經的問到。
“是開腹還是腔鏡。”
“必須開腹啊，食物殘渣用腔鏡很難取幹淨。術後用抗生素，太麻煩。而且，主要是我不想扶鏡子。”蘇雲理直氣壯。
看上去秀氣的像是小姑娘的蘇雲，追求手術術野，要寬敞大氣，所以研究生的時候，他選擇了胸外科。
隨著外科手術微創化的演變，胸外科開胸手術也迅速減少，40cm的大刀口很少見了。
鄭仁懷疑這是蘇雲去學心髒移植的初始動機。
“那就開腹好了。”鄭仁也做了決定，倒不是因為蘇雲不想扶鏡子，是因為患者情況比較複雜，可能術中要用b超探頭找到肝膿腫的點，穿刺抽取膿液。另外，還要處理梗黃等一係列操作。
兩人迴到急診病房，今天老潘主任安排楊磊值第一個班。
常悅帶著教授去挨個病房轉悠，和患者家屬聊天，說說昨晚為什麽違反規定迴家。
在轉了一圈病房後，常悅發現自己帶著魯道夫·瓦格納教授轉病房，患者的醫從性至少提升了一倍以上。
在海城這地兒，帶實習生查房，經常見。但是帶個外國“實習生”查房，卻沒人見過。
病房井然有序，鄭仁通知楊磊，準備上手術。
因為那天楊磊的請求，所以鄭仁也想著放他一部分手術，盡快提升水平。
就在幾個月之前，鄭仁糾結的還是岑猛和劉主任不放自己手術的事情。
沒想到現在他就可以放別人手術了。
這一切想起來，都是那麽的玄幻。
很快，鄭仁便接到夏主任的電話，說是患者家屬同意手術，正在來急診病房的路上。她那麵也做術前準備，做好後就推患者去手術室。
夏主任行為辦事倒是挺雷厲風行的，鄭仁比較欣賞這種性格。
鄭仁沒有把術前交代的事情扔給楊磊或是常悅去做。
因為患者家屬說患者既往史的時候，有含糊的地兒。鄭仁想要確定是患者家屬是因為缺乏專業知識，還是因為故意的。
這兩者之間的區別，大了去了。
患者家屬很快就來到急診病房，是兩個中年人，應該是患者的兒子。
之前在病房裏，鄭仁也見到過他們倆的身影。
看上去挺麵善的，也比較積極。
鄭仁詢問了患者從前的情況，從患者家屬的肢體言語上判斷，應該屬於缺乏專業知識，加上時間久遠，患者做手術的時候，他們倆應該還沒成年的緣故。
確定了這點，一切都走上正軌。
逐條交代術中可能出現的情況，並且給患者家屬講解了患者現在的狀況，不做手術不行，做手術也有30%可能性下不來台。
鄭仁說完，患者家屬的臉色慘白，冷汗直流。
蘇雲見這麵沒什麽問題，便和楊磊直接去了手術室，做術前的各種準備工作。
家屬還是簽下了同意手術的字，鄭仁把簽字單交給常悅，便去了手術室。
魯道夫·瓦格納教授跟鄭仁一起去換衣服，進手術室。他沒有反複的囉嗦，想要說服鄭仁跟他去德國海德堡建立研究組。
鄭仁也懶的想教授心裏的真實想法，他的全部注意力都放在馬上就要開始的手術上。
汙水池綜合征，希望別太重才好。
鄭仁在換衣服的過程中，又去了係統手術室一趟，練了十台汙水池綜合征的外科手術。
手術過程都很順利，畢竟鄭仁是普外科大師級水準，加上有肝膽解剖的經驗，局部解剖這一塊是很強大的。
基本功紮實，什麽手術上手都很快。
練習十台，已經是很小心謹慎的了。
聽到平車聲音，鄭仁正好換了衣服，走進手術室。
“鄭總，我開始麻醉啦，有什麽需要麽？”楚嫣之問道。
“全麻，別的暫時不需要。”鄭仁道。
他笑了笑，道：“鄭總連b超都能自己做？”
“略懂。”鄭仁接過探頭，在患者肚子上劃拉了兩下，找到自己需要看的位置，仔細看著屏幕上的影像。
膽管遠端的確有堵塞，在b超下，鄭仁換了兩種手型，側位、正位確定堵塞物不是密度更大的結石，而是腐爛、發酵的食物殘渣。
堵塞點符合膽總管十二指腸側側吻合術術後並發症的特點，鑒別診斷排除了膽腸端側 roux-en-y 吻合術以及膽總管十二指腸瘺的可能性。
膽管擴張很明顯，這也是患者出現梗阻性黃疸的原因。
膽道可見積氣，肝內可見囊性包裹，高度懷疑是肝膿腫。
應該是汙水池綜合征，看患者狀態，需要急診手術了。
鄭仁把探頭放到b超車的架子上，拿起方方正正的衛生紙，扔到患者身上，一邊沉思手術的方式，一邊隨口說道：“擦擦。”
“鄭總，確定麽？”鄭仁一套熟練的手法下來，b超室的醫生很是佩服，至少自己是絕對到不了鄭仁這種水平的。
做不出來，但影像還是能看懂的，也省了自己做。
他一邊擦著患者身上的耦合劑，即便問道。
“應該可以確定。”鄭仁道：“夏主任，要是患者家屬同意，就手術治療吧。術前交代，讓患者家屬去急診病房找我。”
“嗯。”夏主任點頭，表情沉重而嚴肅。
這個患者和昨晚做tips手術的患者截然不同。
夏主任不認識、不熟悉，沒辦法像昨晚那樣理直氣壯的說，急診手術，我來簽字。
還要和患者家屬溝通，講解病情。不過這些事兒，也可以交給鄭仁去做。
鄭仁走出消化內科，還在腔鏡手術與開腹手術之間糾結著。
要是做腔鏡手術，患者創傷小，急診病房腔鏡下膽囊切除的患者術後第一天晚上就全都跑迴家了，就是明證。
可是患者有各種並發症，如果想要在一次手術中全部解決的話，開腹是最好的選擇。
但是……
“老板，你剛才把衛生紙扔到身上，說擦擦，那個感覺，真特麽像是個渣男啊。”蘇雲笑著說到。
這種時候，也隻有蘇雲這種人能笑的出來。
鄭仁楞了一下，隨即意識到蘇雲說的是什麽意思。剛剛自己想的走了神，沒想到就讓蘇雲給抓住了小辮子。
渣男……嘖嘖。
還真形象，鄭仁也樂了。
“想什麽呢？”蘇雲隨即一本正經的問到。
“是開腹還是腔鏡。”
“必須開腹啊，食物殘渣用腔鏡很難取幹淨。術後用抗生素，太麻煩。而且，主要是我不想扶鏡子。”蘇雲理直氣壯。
看上去秀氣的像是小姑娘的蘇雲，追求手術術野，要寬敞大氣，所以研究生的時候，他選擇了胸外科。
隨著外科手術微創化的演變，胸外科開胸手術也迅速減少，40cm的大刀口很少見了。
鄭仁懷疑這是蘇雲去學心髒移植的初始動機。
“那就開腹好了。”鄭仁也做了決定，倒不是因為蘇雲不想扶鏡子，是因為患者情況比較複雜，可能術中要用b超探頭找到肝膿腫的點，穿刺抽取膿液。另外，還要處理梗黃等一係列操作。
兩人迴到急診病房，今天老潘主任安排楊磊值第一個班。
常悅帶著教授去挨個病房轉悠，和患者家屬聊天，說說昨晚為什麽違反規定迴家。
在轉了一圈病房後，常悅發現自己帶著魯道夫·瓦格納教授轉病房，患者的醫從性至少提升了一倍以上。
在海城這地兒，帶實習生查房，經常見。但是帶個外國“實習生”查房，卻沒人見過。
病房井然有序，鄭仁通知楊磊，準備上手術。
因為那天楊磊的請求，所以鄭仁也想著放他一部分手術，盡快提升水平。
就在幾個月之前，鄭仁糾結的還是岑猛和劉主任不放自己手術的事情。
沒想到現在他就可以放別人手術了。
這一切想起來，都是那麽的玄幻。
很快，鄭仁便接到夏主任的電話，說是患者家屬同意手術，正在來急診病房的路上。她那麵也做術前準備，做好後就推患者去手術室。
夏主任行為辦事倒是挺雷厲風行的，鄭仁比較欣賞這種性格。
鄭仁沒有把術前交代的事情扔給楊磊或是常悅去做。
因為患者家屬說患者既往史的時候，有含糊的地兒。鄭仁想要確定是患者家屬是因為缺乏專業知識，還是因為故意的。
這兩者之間的區別，大了去了。
患者家屬很快就來到急診病房，是兩個中年人，應該是患者的兒子。
之前在病房裏，鄭仁也見到過他們倆的身影。
看上去挺麵善的，也比較積極。
鄭仁詢問了患者從前的情況，從患者家屬的肢體言語上判斷，應該屬於缺乏專業知識，加上時間久遠，患者做手術的時候，他們倆應該還沒成年的緣故。
確定了這點，一切都走上正軌。
逐條交代術中可能出現的情況，並且給患者家屬講解了患者現在的狀況，不做手術不行，做手術也有30%可能性下不來台。
鄭仁說完，患者家屬的臉色慘白，冷汗直流。
蘇雲見這麵沒什麽問題，便和楊磊直接去了手術室，做術前的各種準備工作。
家屬還是簽下了同意手術的字，鄭仁把簽字單交給常悅，便去了手術室。
魯道夫·瓦格納教授跟鄭仁一起去換衣服，進手術室。他沒有反複的囉嗦，想要說服鄭仁跟他去德國海德堡建立研究組。
鄭仁也懶的想教授心裏的真實想法，他的全部注意力都放在馬上就要開始的手術上。
汙水池綜合征，希望別太重才好。
鄭仁在換衣服的過程中，又去了係統手術室一趟，練了十台汙水池綜合征的外科手術。
手術過程都很順利，畢竟鄭仁是普外科大師級水準，加上有肝膽解剖的經驗，局部解剖這一塊是很強大的。
基本功紮實，什麽手術上手都很快。
練習十台，已經是很小心謹慎的了。
聽到平車聲音，鄭仁正好換了衣服，走進手術室。
“鄭總，我開始麻醉啦，有什麽需要麽？”楚嫣之問道。
“全麻，別的暫時不需要。”鄭仁道。