這已經是第十一個病人了。


    大衛很好的充當了一個聆聽者,這種就診模式,是他不熟悉的,交流模式,更不是他習慣的,所以,最好別說話,這個他懂。


    隻不過,看到這個病人,大衛還是忍不住笑了出來。


    他很奇怪武小富竟然還沒有被折磨瘋,這麽多的病人,千奇百怪的,有人說著說著還能說到要給武小富介紹女朋友,他真的忍不住啊。


    還有這位,指了半天都沒有指到到底哪裏不舒服的,這在m國根本就行不通,m國醫生的時間很昂貴,在就診之前,你就要將自己的一切準備好。


    不是醫生問你哪裏不舒服,而是你要將醫生需要知道的一切,都整理好,呈現在醫生的麵前,對,無論是伱自學,還是從家庭醫生那裏得到信息,你必須有自己的完整病曆,以圖最快的結束診療。


    哪像這光是指哪裏疼,就已經浪費一兩分鍾了啊。


    武小富倒是沒有多餘的情緒,畢竟這種情況,他也不是第一次經曆了,國情不同,自然是不能像大衛那樣看病了,眼前患者是個五十多歲的女性,腹部疼痛三天來就診的,但是具體哪裏疼,讓患者指,然後就出現了這種情況。


    武小富倒是不覺得患者是在找茬,或者是故意這樣,很多病症都會出現這種疼痛部位不明確的情況,不足為怪。


    “來,躺在床上,我幫你查一下。”


    自我感覺不清晰,那就進行查體明確。


    觸診對於疼痛的反饋,還是很便捷的。


    “這裏疼嗎?”


    “不疼。”


    “這裏呢。”


    ……


    “疼,這裏疼,就是這裏。”


    嗯!


    武小富看著患者疼痛的位置,肝區疼痛?還是觸痛!


    大衛也是很感興趣的看了過來。


    臨床上肝區按壓痛大多因肝膽管的結石或炎症、肝髒腫瘤占位、肝炎等原因所引起。


    膽囊的位置還要更往下一些,所以一般的膽囊結石或者炎症,基本不會引起肝區壓痛,若是膽囊問題遷延引起的膽管問題,也不會隻是單純的肝區按壓痛。


    所以基本可以確定是肝髒或者是肝內膽管的問題。


    “有肝炎病史嗎?”


    患者聞言趕忙搖頭,“沒有啊,我平時都不亂來的,也不喝酒,很注意保養,怎麽可能得肝炎。”


    “每年定期體檢嗎?”


    “我是幹個體得,一般都是哪裏不舒服,就查哪裏,不願意體檢,之前也都是好好得,醫生,我是不是有什麽大問題啊,我這次後悔了,後麵我一定定期體檢,您可一定要好好給我看看啊。”


    武小富繼續進行觸診,肝髒可以觸及,但是大得也不明顯,需要頂起來才能摸到。


    “去做個彩超吧。”


    患者也沒有肝病應該有的一些症狀,比如惡心嘔吐這些、黃疸這類得,別說,靠目前得診查,想要確定病症,武小富也是有些拿不準。


    精神力雖然強大,但是不開刀,也隻是能夠模糊感應而已,根本不能做到透視眼的級別。


    武小富現在的診脈手段也是越來越厲害了,但是診脈下,也沒有發現特別明顯的病症,還真是將武小富給難住了,所以啊,這個西醫的先進機器還是有用的。


    “大衛,你怎麽看?”


    “我看著不像是有病的,會不會是功能性的啊?”


    功能性的,在醫學上,說好了就是內分泌的問題,說不好就是臆症。


    搖了搖頭,剛才按壓患者肝髒的時候,患者的表現,像是真實疼痛引起的反應,也不糾結,看看彩超就好了。


    繼續往下看,那個病人是在下午迴來的。


    看著彩超迴報,武小富也是一愣,好大的腫瘤啊。


    沒錯,彩超迴報是腫瘤,患者的神情也不好,取報告的時候,醫生就讓家屬取,當時患者就覺得不好,堅持拿到報告之後,就看到了上麵寫的ca?


    他也是文化人,知道這是什麽意思,這不就是癌症嗎?


    他得肝癌了,那一刻,他感覺天都塌了,趕忙跑到了武小富的診室,門被哐的撞開,連武小富都是嚇了一跳。


    彭夏正要說什麽,卻被武小富阻止了,武小富記得這個患者,上午剛剛讓做彩超,現在就這個慌亂模樣,手中還拿著彩超,武小富也是心中一沉,不會是有什麽壞消息吧。


    不應該啊,無論是診脈的表現,還是武小富的經驗來看,患者都不像是患癌的表現。


    “結果出來了?”


    “嗯,醫生,您快幫我看看。”


    患者都有哭腔了,武小富也是不敢耽擱,看著彩超上的內容,嗯,真的報了腫瘤?


    ca在醫院,尤其是超聲科,可不是癌的代表,更多的是腫瘤的意思,因為彩超一般都是做完就出結果的,如果彩超探及腫瘤,患者身邊又沒有親屬,那就還能患者自己拿報告,為了防止患者知道自己的腫瘤病情,所以就都以ca表示了。


    可以不一定就是癌症了,而且,彩超並不是診斷腫瘤的金標準,無論是良性腫瘤還是惡性腫瘤,彩超都隻是提示的作用,具體診斷還得病理。


    不過看著患者的彩超報告,武小富倒是鬆了口氣。


    這提示的可不像是惡性腫瘤的,結合患者的症狀和表現,武小富更覺得是以良性腫瘤多一些,這樣診斷的話,倒是都能對得上了。


    “醫生,我是不是得癌症了啊,我才是四十多歲啊。”


    聽著患者顫抖的聲音,武小富趕忙讓其坐下,診室外被插隊的患者,本來還要和這個患者理論呢,聽到這個患者的話,此時也是沒了計較的心思,退出診室,還把門給帶上了,都是來看病的,都能理解。


    “別著急,看彩超提示,不像是惡性腫瘤,你等等啊,我給超聲科打個電話。”


    彩超上隻截取兩個畫麵,武小富也不好確定,其實從彩超上,就能看到很多信息,肝髒良性腫瘤和惡性腫瘤還是有著一些明顯區別的。


    “超聲科嗎,我是武小富,我想找一下豐醫生。”


    超聲報告都有醫生署名,這個豐醫生,武小富打了好幾次交道了,直接找就好。


    “武醫生。”


    “豐醫生,是這樣,我剛才有有個病人去找你做彩超……”


    問詢過後,武小富更是堅持良性腫瘤的診斷了,良性腫瘤和惡性腫瘤的區別還是很大的。


    惡性腫瘤,惡就惡在其恐怖的侵蝕性了,不僅是轉移的幾率大,就連肝髒本身的血管神經都會被破壞,彩超表現上的血管信號和迴聲表現,就能看出很多。


    按照豐醫生的說法,也是覺得患者腫瘤雖然不小,足足七公分,但是血流信號和迴聲表現等等,貌似還可以,不像是惡性腫瘤的表現。


    當然了,無論是豐醫生,還是武小富,都不敢把話說滿,不做病理,怎麽都不敢確定的。


    “別著急,我跟超聲科的醫生也交流了一下,看起來不像是惡性腫瘤,倒像是良性腫瘤。”


    良性腫瘤!


    患者當真是感覺冰火兩重天啊,良性的!良性和惡性的區別他還是知道的,要是良性的話,那就還有救。


    不過,聽到武小富的話,患者的聲音反而更加的顫抖了。


    “武醫生,您不會是在騙我吧?你可以直接告訴我的,我扛得住。”


    武小富當即笑了笑,“我騙你幹什麽,這是我專業的判斷,當然了,具體診斷,還得在查過才知道。”


    看向彭夏,“還有床嗎?”


    “還有一張。”


    “給他辦住院吧。”


    或許是真的相信了武小富,此時患者的情緒終於穩定了下來。


    “謝謝武醫生,謝謝您。”


    武小富笑了笑,讓其安心配合檢查。


    病人離開,大衛看著武小富笑著說道,“武,有沒有人和你說過,你的笑容很有感染力啊?”


    感染力!


    武小富看向彭夏,彭夏狠狠點頭,“老大,你沒有發現嗎,每次你笑著和病人說話,病人無論有什麽焦躁情緒和惡疾,都會很快穩定下來,不僅是笑容,就連你的聲音,都很有感染力。


    不僅是病人聽到你的話,能夠迅速的安心下來,並接受建議,就連我們每次被你鼓勵,都會充滿信心。”


    好家夥!


    武小富笑的更加開心,“你小子,學會拍馬屁了啊。”


    彭夏就要解釋說不是,可惜,病人已經進來了。


    一天的門診結束。


    “武,我忽然不羨慕你的成就了,你的辛苦,配得上你的成就。”


    大衛雖然隻是跟著武小富一天,但是大衛已經深切感受到了武小富的工作量和用心程度,一天過去,武小富情緒依然穩定,大衛自問要是換成自己,經過一天的門診,都會越往後情緒越崩潰。


    “我這是習慣了,你要是來華國工作,你也會習慣的。”


    “我可習慣不了,我收迴之前的話,還是m國更適合我,那才是天堂呢。”


    大衛確實是一點都不著急走,後麵幾天都是跟著武小富,可惜,本來大衛是想要住進武小富的家裏的,但是被瞿穎算到了,直接安排了蘇玉盯著,蘇玉還在武小富那裏,借住了一天,每天吃飯的時候,也會找過來,讓大衛都有些氣憤。


    “武,你的女朋友太小氣了,竟然連我的醋都吃。”


    “哈哈,大衛,你不懂,等你真正愛上一個女人之後,你就會發現,這樣其實也是一種幸福。”


    “不,我寧願不要這種幸福。”


    武小富可不願意和這個浪子掰扯這些,周三,那個肝腫瘤患者的檢查都做的差不多了,確實是良性腫瘤。


    隻不過,讓武小富沒想到的是,這個患者直接又給武小富送來了一篇頂刊。


    肝錯構瘤。


    肝錯構瘤一般在生長發育期形成,是一種伴隨肝門結構生長的腫瘤,病理學上認為其是原始間葉細胞在胚胎晚期發育異常,當肝形成小葉結構與膽管連接時發生。


    嗯,成人患錯構瘤的,武小富這還是第一次見。


    這種病,可以說是先天造就的,很多人都認為錯構瘤不是什麽真性腫瘤,而是器官內正常組織的錯誤組合與排列形成的,而且這種器官組織在數量、結構或成熟程度上的錯亂改變將隨著人體的發育而緩慢生長。


    這個患者也真的是很幸運,這麽多年了,錯構瘤竟是對其肝髒功能的影響並不很大,本來武小富還覺得七公分挺大了,但是這麽一想,從出生就開始發育的肝髒錯構瘤,現在都四十多年了,才是這個程度,真的是很慢了。


    不過,這個患者也是有些不幸,畢竟這麽多年,竟然都沒有檢查過,若是檢查過,也不至於四十多歲才是發現了,武小富都是覺得這是老天故意給他送過來的活罕見病例。


    錯構瘤其實不能以腫瘤來看,因為它幾乎沒有惡變的可能,預後也很好,手術切除之後,複發的可能性很小。


    尤其是在患者這麽多年才生長到這個程度來看,患者的肝髒錯構,其實並不算嚴重,切除之後,應該很快肝髒就能自己糾正這種錯誤,不會出現類似的情況了。


    “好了,準備給他安排明天的手術吧。”


    武小富給患者介紹病情之後,患者真的是激動的差點給武小富磕兩個,對於患者來說,他這就是絕處逢生啊,聽到武小富說是做手術,患者更是沒有什麽多說的,必須做,就武小富做。


    這幾天大衛被武小富跟醫院申請了,跟著自己,可以自由出入科室,手術室也能進,隻是不能參與手術而已。


    “武,你的運氣太好了,我都開始羨慕你了。”


    大衛忽然覺得,武小富每天看這麽多病人,也沒有什麽不好的了,病人多,但是能夠接觸的病例也多啊,這不,一不小心就接觸到了這麽一個極品病例。


    這手術做完,論文一發,直接就能讓武小富的頂刊多一篇。


    “羨慕什麽,我都習慣了。”


    習慣了!


    這是凡爾賽吧,大衛不由得白了武小富一眼,不過轉眼想到武小富現在一周一篇頂刊,又是不禁搖頭,貌似對於武小富來說,這真的是可有可無,人家真的習慣了啊。


    嗚,可惡啊,他開始有點嫉妒了。


    他忽然發現了華國的另一個好處,那就是人口夠多,病例也夠多,這對於有心科研的醫生來說,簡直就是天堂啊,當然了,如果醫療環境再好一點,那就更好了。


    周四手術。


    錯構瘤的手術方法,和其他手術還是不同的。


    相比於肝癌還有肝血管瘤這些,錯構瘤和正常肝髒組織的分界比較清楚,如果主刀醫生對自己的操作很自信的話,不必切除肝葉,直接進行錯構瘤分離就行了。


    腹腔鏡下,大衛再次見到了武小富的高超操作能力。


    他跟了武小富三天手術了,足足十幾台手術,大衛發現,武小富的有些東西是可以學的,但是有些東西,真不是他能夠學會的,就比如這個操作。


    錯構瘤周邊就是正常組織,血管、神經都有可能。


    武小富就敢隨隨便便的下刀,每次分離,就連大衛都覺得有些心驚膽戰,怕武小富一刀下去就是滿屏幕的血,眼前這個患者到底是和小孩子不一樣。


    平時遇到的錯構瘤患者,基本都是五歲以內的孩子,其生長時間不長,錯構瘤與正常組織的黏連不算嚴重,分離也相對容易,但是眼前這個患者的錯構瘤都生長了四十多年了,黏連其實已經很嚴重了。


    這般情況下,以武小富的能力,嚐試分離也沒問題,但是你小心些啊,這麽隨便,搞得大衛都覺得這真的很簡單了,但是他是專業的,自然是知道這有多考驗操作。


    七厘米、黏連嚴重的錯構瘤,竟然半個小時就被武小富給分離了下來,武小富還做了一遍清理,整台手術,一小時結束,大衛發誓,他要是院長,他就得重薪將武小富給請過去。


    這效率,不愁賠錢啊。


    “好了。”


    武小富將電刀交給彭夏,剩下的就不用武小富做了。


    晚上,大衛竟然要請武小富喝一杯,武小富想了一下,也沒有拒絕。


    今天他不看班,倒也無所謂。


    當然了,也不能多喝,畢竟明天還有門診。


    “武,你知道嗎,我從小就被說是天才,每次考試,我都是第一,那些書裏麵的內容,我基本看上兩遍就會了,人家朗讀,我睡覺,迷迷糊糊聽著,結果我都會背了,他都不會背。


    從小到大,我挑戰過很多東西,都覺得沒有什麽挑戰性,所以後麵我選了專業程度最高的醫學,我想挑戰一些高難度的東西,也希望醫學能夠讓我的心,得到一些滿足。


    之前的生活都讓我覺得太索然無味了。


    後麵我工作以後,一切對於我來說,還是那麽容易,他們需要幾十年才能達到的目標,我幾年就可以了,論文隨便發都能頂尖,實驗隨便坐都能成功,我慢慢的開始覺得醫學也不過如此。


    我開始懈怠了,直到看到你的那篇論文,對,就是腹腔鏡下膽囊癌擴大根治術的那篇論文,再查找你的資料,發現你竟然比我都要小很多,我這才發現,原來這世上,不僅有我一個天才。


    這世上竟然有比我更天才的人,我就開始挑戰你,你做第一台,那我一定要做成第二台,而且要比你更快,結果你也看到了,我搞砸了,幸虧你在。


    然後你就開始繼續快速前進,越來越多的高難度術式被你攻克和改進,我這段時間,一直都是在努力追趕著,但是始終慢你一步。


    所以我來了華國,我想要更加了解你,我想要知道是環境早就了你,可是這幾天我跟著你,我發現,不是這樣的,是你真的很厲害。


    你是天才,但是你沒有像我一樣這麽驕傲,也沒有因為天才,小覷一切,你真的像我老師說的那樣,還繼續保持著小心和嚴謹。


    武,謝謝你,是你讓我知道該怎麽做一名合格的天才醫生,武,我不會認輸的,這次迴去,我會更加的努力,你是我的動力,我也要成為你的動力。


    ……”


    幾杯酒下肚,武小富不知道聽了大衛說了多少類似的話,他這才是理解了這個天才,大衛過去的幾十年都是孤獨的,因為他覺得自己天才的世界,其他人都走不進來。


    直至發現同樣天才的武小富,他似乎才是被點燃了,繼續挑戰醫學,也有了興趣。


    可惜,大衛有一句話說錯了。


    “我不是天才。”


    武小富從來都不認為自己是天才,他隻不過是因緣際會,被一個努力的醫生賦予了一些超越本身的知識,給了他強大的學習能力和精神力,這才是支持他走到現在。


    武小富不知道這突然得到的天賦會不會有一天再突然消失,所以他隻能每天努力的進步,以至於即使是有一天,這些天賦真的消失了,武小富依然能夠憑借目前學到的東西,救治更多的人。


    周五大衛沒有再出現在武小富的診室,武小富出診的時候,接到了大衛的信息,是他上飛機前發的,大概是怕武小富送他吧。


    看著大衛發過來的信息,武小富也是有些感慨。


    或許知己朋友就是這麽來的,短短兩次見麵而已,無論是大衛還是武小富,都是將對方引為知己和朋友,同類人,能夠互相進步,更能在進步的過程中,給互相幫助。


    武小富每次有一些難以企及的領域,也會請教大衛。


    短短半年的爆發式成長,終究是有底蘊欠缺,這方麵,武小富是根本不能和大衛比較的。


    其實那些論文,也有大衛的一部分功勞。


    “他走了?”


    晚上,蘇玉躺在沙發上,一點淑女相都沒有的吃著零食,看著電視,讓武小富都是不由得搖頭,就這還那麽多人追呢,真想讓他們看看這邋遢的妹子真實麵目。


    “在瞿穎發現之前,你不能主動告訴她啊。”


    蘇玉鄙夷的看向武小富,戀愛的酸臭味兒啊,熏到她了。


    “知道了。”


    武小富看蘇玉答應,當即笑了起來,這幾天,瞿穎對大衛嚴防死守,每天視頻都勤的很,武小富還是很享受的。


    電視的聲音飄入武小富耳中。


    “全市降雨依然在持續,居民無事的情況下,夜晚最好不要出門,如遇緊急情況,請聯係……”


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    (本章完)

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