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田路的想法不錯,不過實現起來難度實在是大,所以葉蘭考慮了三分鍾之後就拋到了一旁,決定還是老老實實的先學東西再說。田路麵上雖然是一笑了之了,但是他還是把這件事情牢牢的記在腦海裏,放在心上了。
一夜無話。
第二天早上上班,隨著羅右的到來,手術室頓時便忙碌了起來。
換好衣服之後,羅右笑著說道:“今天這台手術時間可能會很長,所以大家分工合作,兩位負責前後,我負責中間,兩位覺得如何?”
對於田路和李強,羅右還是很客氣的,說話說得也是比較委婉,不過田路心裏還是有了一些不太舒服的感覺。
所謂的負責前後,其實具體到這一台手術而言,就是開顱和關顱的意思。
在手術室裏,很多時候也存著一種默契,大佬們隻做中間的關鍵步驟,其他的交給助手們來做。一方麵某些手術長達數個小時,甚至十數個小時,一個人從頭到尾的話精力上確實吃不消;另外一方麵,所謂的“前”和“後”比起“中間”來說,無論是難度還是危險性都要小很多,一般的外科醫師也能很好的處理。
田路心裏也明白這個道理,不過明白歸明白,一時間他心裏還是有了些微的不悅。
如果田路確實不會做,或者做不好這個手術的話,他肯定就沒有這個心思了,但是事實上。他會做,而且能做的非常好!這樣的情況下,還要給一位外院的醫師做助手,心理上確實是有些難以接受了。
不過就在一瞬間,田路的心態就調整了過來。
不管怎麽說,他都是一名外科醫師,隻要站上這個手術台。那麽會妨礙到手術的情緒必須要盡快的清除掉。和李強互相看了一眼之後,田路點了點頭,開始做起了術前的準備工作。
麻醉師完成自己的工作之後。田路和李強開始動手給冷霜擺放體位,並進行頭架固定。一如既往的,田路擺放體位的步驟進行的非常仔細。當然,耗時也比較長。不過他明顯忘記了,今天的手術室中除了對他已經熟悉的李強等人之外,還有一個外請來的主刀醫師!
皺了皺眉頭,羅右對田路的動作頗有些不以為然。
體位的擺放確實很重要,擺放的好,術野顯露的更好,主刀醫師能省力一些,術中對患者的傷害可能也要小一些。但是在羅右看來,體位擺放的好不好。最主要的還是看醫師個人的經驗!
用他的話說,那是一種感覺!
按照影像學檢查結果來確定大致的體位之後,後麵具體細微的調整,就完全是看醫師個人的經驗了。而正是這種經驗,就代表著醫師個人的能力高低。以及對本類手術的熟悉程度!
在羅右的眼中,田路的調整就非常細致,細致到讓他覺得有些做作的程度。
“縱然就是神經外科天才,就這樣的年紀,就算做過橋小腦角的手術,又能做過幾例?”
看著田路忙碌的情形。羅右暗暗的搖了搖頭:“這個年輕人有些太過瞻前顧後了,神經外科醫師確實需要謹慎,但是太過謹慎的話,那就是畏懼了。”
田路當然不會知道,就是這麽一個擺放體位,羅右竟然會將對他的印象降了一檔。不過他此時倒也顧不上許多了,眼中隻有臨床操作支持係統提示的紅線,然後按照箭頭的提示,將冷霜的身體一點點的挪動著,傾斜著,選擇著最佳的位置和角度。
所以當田路完成了這項工作,請主刀醫師進行最後確認的時候,羅右很快便呆住了。
沒法動!
已經做過上百例橋小腦角手術的羅右,第一直覺就是沒法動!不管是身體還是頭顱,無論是位置還是角度,按照他手術前細細記牢的影像學檢查結果,甚至直覺都告訴他,田路擺好的患者體位,他沒法動!
“這。。。。。。”
羅右隻覺得自己的口舌之間一陣的發幹,看向田路的眼神再也沒有了輕視和遺憾,反而充滿了驚訝和讚賞的意味。
如果說田路很快就把體位擺好了,那麽即使擺的再好,羅右都不會想得太多,但是剛才田路的動作他看的清清楚楚,那是有目的的,甚至可以說是經過精確計算的擺放!
也就是說,田路甚至可能不是靠感覺和經驗,而是靠計算得到的結果!
“不過,這有可能嗎?”
羅右的目光落在手術台上,眉頭又深深的皺了起來。這一點,他自己也沒有信心做到,這個剛剛年過而立的年輕醫師,真的就可以嗎?
“羅主任,您看怎麽樣?”
沒等羅右思考太長時間,田路看到他一直在發呆,就忍不住低聲的提醒道。
“哦。”
羅右馬上就反應了過來,點了點頭道:“體位擺放的非常好,可以繼續了。”
收到羅右的命令,田路和李強趕忙開始常規的消毒鋪巾,然後開始開顱。第一助手是田路,開顱的主要步驟自然是交由他來完成的。李強在一邊配合著,而羅右則是站在一旁,瞪大了眼睛觀察著田路的一舉一動!
“好快!”
這是田路下刀之後,羅右心中的第一感覺!
沒有猶豫,沒有遲疑,甚至手術刀鋒滑行的軌跡上也沒有任何的停頓,一個弧形的切口,從左耳後枕下乙狀竇後,上至上項線上1.5厘米,下至**間水平2厘米,就這麽行雲流水般的出現了!
“好準!”
這是羅右的第二個感覺!
切口幾乎就像教科書動畫一樣,沒有一點偏差。如果配合上方才的速度,羅右悚然一驚:這個田路,基本功已經不能算是紮實,而是誇張了!
接下來田路分層切開皮膚和皮下各層的操作,讓羅右的雙眼越睜越大,最後幾乎都木住了!
“好幹淨!”
出血少,沒有多餘的操作。雖然這些看似羅右不屑做的步驟很簡單,但是經驗豐富的羅右心裏很清楚,正是這些操作代表著一個外科醫師的基本功!反而是他主做的那些關鍵步驟。需要的隻是足夠的經驗和積累而已。
“看來這次附二院可是撿到了一個寶啊!”
心中短暫的震驚過後,羅右馬上就琢磨了起來。附一院和附二院總體實力差不多,但是神經外科的水平卻是相差較大。附一院神外的規模和名聲。可不是附二院能夠相提並論的。所以發現附二院神外有了一名天賦極強的年輕醫師,同在一個係統的羅右也不由得暗自讚歎了起來。
給患者20%甘露醇200毫升降顱壓,然後枕骨鑽孔。田路用咬骨鉗咬除枕鱗,開了一個大約4乘3.5厘米大小的骨窗,前至乙狀竇,上至橫竇,下至枕骨大孔側緣,暴露出橫竇和乙狀竇拐角。
直到此時,田路的動作終於慢了下來。咬骨鉗的操作不是特別容易,田路手上的動作為了保證準確性。不得不慢了下來。
開完骨窗之後,開始進入鏡下操作,田路擺放好顯微鏡,在鏡下弧形剪開了硬腦膜。
硬腦膜的張力不高,釋放部分腦脊液後顱內壓也不高。田路向後側牽開小腦半球,在橋腦角處暴露出了腫瘤。
不管是在現實中的舊金山醫學中心,還是在係統的模擬手術室裏,田路都已經看到過膽脂瘤很多次,但是今天暴露完成,收迴手中的器械之後。他還是忍不住瞪大雙眼,仔細的瞧了幾秒鍾。
膽脂瘤,教科書上又將之稱之為珍珠瘤,顏色灰白,類珍珠樣,但是在田路的眼中,膽脂瘤就像是最水嫩的銀耳一樣,在鏡下的術野中晶瑩透亮,閃爍著吸引他視線的光彩。
李強也很少見到膽脂瘤,此時也是雙眼不離目鏡,嘴裏嘖嘖的稱奇道:“這種表皮樣囊腫在鏡下還真是漂亮啊!”
兩人在這邊低聲說這話,一旁的羅右早就呆住了。
他剛剛大致估算了一下,田路的速度就算是比起他的最快速度來說,也至少快了五分之一左右!而且看看李強和麻醉師、護士等人的表情,這樣的速度對於田路來說肯定也是司空見慣的事情,不然這些人絕對不會如此的泰然以對。
“羅主任,下麵該您了!”
田路看了最後一眼,從主刀醫師的位置上站了起來,衝著羅右笑著招唿道:“瘤體質地嬌軟,沒有血供,包埋有神經和血管。另外岩靜脈粗大,恐怕要稍作分離後保護了。”
田路還是忍不住多說了一兩句。
“哦!”
羅右馬上就反應過來,連連點頭之下,坐在了田路的位置上。不過坐下之後,他還是忍不住又抬起頭,瞥了田路一眼。
“小田,如果今天我不來的話,你有把握來做這台手術嗎?”
遲疑了片刻之後,羅右突然沉聲的問道。
對於羅右這突如其來的問題,田路心中有些詫異,不過隻是片刻的愕然之後,田路毫不猶豫的點了點頭道:“是的,這種手術我已經做過很多次了,從來都是全部切除,沒有過瘤體的殘留,而且神經功能保護的也很好,手術成功率一直是百分之百!”
田路的聲音很低很輕,但是羅右卻聽得清清楚楚,明明白白。
理智上,他覺得田路是在撒謊。以他的現在的年紀,大多數神經外科醫師恐怕都沒有主刀過類似的手術!但是本能的,他又覺得田路說的很有可能是事實!在這種極為矛盾的心理之下,羅右狠狠的咬了咬自己的嘴唇,集中注意力,雙眼往顯微鏡上湊了上去。。。。
田路的想法不錯,不過實現起來難度實在是大,所以葉蘭考慮了三分鍾之後就拋到了一旁,決定還是老老實實的先學東西再說。田路麵上雖然是一笑了之了,但是他還是把這件事情牢牢的記在腦海裏,放在心上了。
一夜無話。
第二天早上上班,隨著羅右的到來,手術室頓時便忙碌了起來。
換好衣服之後,羅右笑著說道:“今天這台手術時間可能會很長,所以大家分工合作,兩位負責前後,我負責中間,兩位覺得如何?”
對於田路和李強,羅右還是很客氣的,說話說得也是比較委婉,不過田路心裏還是有了一些不太舒服的感覺。
所謂的負責前後,其實具體到這一台手術而言,就是開顱和關顱的意思。
在手術室裏,很多時候也存著一種默契,大佬們隻做中間的關鍵步驟,其他的交給助手們來做。一方麵某些手術長達數個小時,甚至十數個小時,一個人從頭到尾的話精力上確實吃不消;另外一方麵,所謂的“前”和“後”比起“中間”來說,無論是難度還是危險性都要小很多,一般的外科醫師也能很好的處理。
田路心裏也明白這個道理,不過明白歸明白,一時間他心裏還是有了些微的不悅。
如果田路確實不會做,或者做不好這個手術的話,他肯定就沒有這個心思了,但是事實上。他會做,而且能做的非常好!這樣的情況下,還要給一位外院的醫師做助手,心理上確實是有些難以接受了。
不過就在一瞬間,田路的心態就調整了過來。
不管怎麽說,他都是一名外科醫師,隻要站上這個手術台。那麽會妨礙到手術的情緒必須要盡快的清除掉。和李強互相看了一眼之後,田路點了點頭,開始做起了術前的準備工作。
麻醉師完成自己的工作之後。田路和李強開始動手給冷霜擺放體位,並進行頭架固定。一如既往的,田路擺放體位的步驟進行的非常仔細。當然,耗時也比較長。不過他明顯忘記了,今天的手術室中除了對他已經熟悉的李強等人之外,還有一個外請來的主刀醫師!
皺了皺眉頭,羅右對田路的動作頗有些不以為然。
體位的擺放確實很重要,擺放的好,術野顯露的更好,主刀醫師能省力一些,術中對患者的傷害可能也要小一些。但是在羅右看來,體位擺放的好不好。最主要的還是看醫師個人的經驗!
用他的話說,那是一種感覺!
按照影像學檢查結果來確定大致的體位之後,後麵具體細微的調整,就完全是看醫師個人的經驗了。而正是這種經驗,就代表著醫師個人的能力高低。以及對本類手術的熟悉程度!
在羅右的眼中,田路的調整就非常細致,細致到讓他覺得有些做作的程度。
“縱然就是神經外科天才,就這樣的年紀,就算做過橋小腦角的手術,又能做過幾例?”
看著田路忙碌的情形。羅右暗暗的搖了搖頭:“這個年輕人有些太過瞻前顧後了,神經外科醫師確實需要謹慎,但是太過謹慎的話,那就是畏懼了。”
田路當然不會知道,就是這麽一個擺放體位,羅右竟然會將對他的印象降了一檔。不過他此時倒也顧不上許多了,眼中隻有臨床操作支持係統提示的紅線,然後按照箭頭的提示,將冷霜的身體一點點的挪動著,傾斜著,選擇著最佳的位置和角度。
所以當田路完成了這項工作,請主刀醫師進行最後確認的時候,羅右很快便呆住了。
沒法動!
已經做過上百例橋小腦角手術的羅右,第一直覺就是沒法動!不管是身體還是頭顱,無論是位置還是角度,按照他手術前細細記牢的影像學檢查結果,甚至直覺都告訴他,田路擺好的患者體位,他沒法動!
“這。。。。。。”
羅右隻覺得自己的口舌之間一陣的發幹,看向田路的眼神再也沒有了輕視和遺憾,反而充滿了驚訝和讚賞的意味。
如果說田路很快就把體位擺好了,那麽即使擺的再好,羅右都不會想得太多,但是剛才田路的動作他看的清清楚楚,那是有目的的,甚至可以說是經過精確計算的擺放!
也就是說,田路甚至可能不是靠感覺和經驗,而是靠計算得到的結果!
“不過,這有可能嗎?”
羅右的目光落在手術台上,眉頭又深深的皺了起來。這一點,他自己也沒有信心做到,這個剛剛年過而立的年輕醫師,真的就可以嗎?
“羅主任,您看怎麽樣?”
沒等羅右思考太長時間,田路看到他一直在發呆,就忍不住低聲的提醒道。
“哦。”
羅右馬上就反應了過來,點了點頭道:“體位擺放的非常好,可以繼續了。”
收到羅右的命令,田路和李強趕忙開始常規的消毒鋪巾,然後開始開顱。第一助手是田路,開顱的主要步驟自然是交由他來完成的。李強在一邊配合著,而羅右則是站在一旁,瞪大了眼睛觀察著田路的一舉一動!
“好快!”
這是田路下刀之後,羅右心中的第一感覺!
沒有猶豫,沒有遲疑,甚至手術刀鋒滑行的軌跡上也沒有任何的停頓,一個弧形的切口,從左耳後枕下乙狀竇後,上至上項線上1.5厘米,下至**間水平2厘米,就這麽行雲流水般的出現了!
“好準!”
這是羅右的第二個感覺!
切口幾乎就像教科書動畫一樣,沒有一點偏差。如果配合上方才的速度,羅右悚然一驚:這個田路,基本功已經不能算是紮實,而是誇張了!
接下來田路分層切開皮膚和皮下各層的操作,讓羅右的雙眼越睜越大,最後幾乎都木住了!
“好幹淨!”
出血少,沒有多餘的操作。雖然這些看似羅右不屑做的步驟很簡單,但是經驗豐富的羅右心裏很清楚,正是這些操作代表著一個外科醫師的基本功!反而是他主做的那些關鍵步驟。需要的隻是足夠的經驗和積累而已。
“看來這次附二院可是撿到了一個寶啊!”
心中短暫的震驚過後,羅右馬上就琢磨了起來。附一院和附二院總體實力差不多,但是神經外科的水平卻是相差較大。附一院神外的規模和名聲。可不是附二院能夠相提並論的。所以發現附二院神外有了一名天賦極強的年輕醫師,同在一個係統的羅右也不由得暗自讚歎了起來。
給患者20%甘露醇200毫升降顱壓,然後枕骨鑽孔。田路用咬骨鉗咬除枕鱗,開了一個大約4乘3.5厘米大小的骨窗,前至乙狀竇,上至橫竇,下至枕骨大孔側緣,暴露出橫竇和乙狀竇拐角。
直到此時,田路的動作終於慢了下來。咬骨鉗的操作不是特別容易,田路手上的動作為了保證準確性。不得不慢了下來。
開完骨窗之後,開始進入鏡下操作,田路擺放好顯微鏡,在鏡下弧形剪開了硬腦膜。
硬腦膜的張力不高,釋放部分腦脊液後顱內壓也不高。田路向後側牽開小腦半球,在橋腦角處暴露出了腫瘤。
不管是在現實中的舊金山醫學中心,還是在係統的模擬手術室裏,田路都已經看到過膽脂瘤很多次,但是今天暴露完成,收迴手中的器械之後。他還是忍不住瞪大雙眼,仔細的瞧了幾秒鍾。
膽脂瘤,教科書上又將之稱之為珍珠瘤,顏色灰白,類珍珠樣,但是在田路的眼中,膽脂瘤就像是最水嫩的銀耳一樣,在鏡下的術野中晶瑩透亮,閃爍著吸引他視線的光彩。
李強也很少見到膽脂瘤,此時也是雙眼不離目鏡,嘴裏嘖嘖的稱奇道:“這種表皮樣囊腫在鏡下還真是漂亮啊!”
兩人在這邊低聲說這話,一旁的羅右早就呆住了。
他剛剛大致估算了一下,田路的速度就算是比起他的最快速度來說,也至少快了五分之一左右!而且看看李強和麻醉師、護士等人的表情,這樣的速度對於田路來說肯定也是司空見慣的事情,不然這些人絕對不會如此的泰然以對。
“羅主任,下麵該您了!”
田路看了最後一眼,從主刀醫師的位置上站了起來,衝著羅右笑著招唿道:“瘤體質地嬌軟,沒有血供,包埋有神經和血管。另外岩靜脈粗大,恐怕要稍作分離後保護了。”
田路還是忍不住多說了一兩句。
“哦!”
羅右馬上就反應過來,連連點頭之下,坐在了田路的位置上。不過坐下之後,他還是忍不住又抬起頭,瞥了田路一眼。
“小田,如果今天我不來的話,你有把握來做這台手術嗎?”
遲疑了片刻之後,羅右突然沉聲的問道。
對於羅右這突如其來的問題,田路心中有些詫異,不過隻是片刻的愕然之後,田路毫不猶豫的點了點頭道:“是的,這種手術我已經做過很多次了,從來都是全部切除,沒有過瘤體的殘留,而且神經功能保護的也很好,手術成功率一直是百分之百!”
田路的聲音很低很輕,但是羅右卻聽得清清楚楚,明明白白。
理智上,他覺得田路是在撒謊。以他的現在的年紀,大多數神經外科醫師恐怕都沒有主刀過類似的手術!但是本能的,他又覺得田路說的很有可能是事實!在這種極為矛盾的心理之下,羅右狠狠的咬了咬自己的嘴唇,集中注意力,雙眼往顯微鏡上湊了上去。。。。