238蘇楊的治療方案
這一日，蘇楊接到了耳鼻喉科的會診電話，是關於趙建國老將軍的nk/t細胞淋巴瘤會診。
蘇楊本來是沒有資格參與這種級別的會診的，但他還是接到了電話。
他也沒有推辭，一口就答應了。
咚咚咚。
他敲了敲會議室的門。
耳鼻喉的主任林雨看見是他，連忙笑著站了起來：“蘇楊，來了，快進來坐。”
會議室裏的其他人都扭過頭來看著蘇楊。
嗯？
他怎麽來了？
大家都有些意外。
今天的這個會議是會診，既然是會診，那各個科室派出的都應該是各自領域的精兵強將，不一定非要是自己科室最頂尖的那一批人，但也至少應該是科室骨幹，可是蘇楊——
雖然他在軍區醫院也小有名氣，也治好過幾個疑難病例，可是那畢竟是少數特列啊，而且今天這個會診是關於耳鼻喉科疾病的，他一個主要做外科手術的，來這兒幹什麽？
當然，大家雖然心中疑惑，但都沒有發問，隻是心思各異地沉默著。
有的微笑著朝他點了點頭，有的目光深沉，也有的非常平淡，當然，也有人的眼裏含著淡淡的不屑。
蘇楊感受到了各種各樣的目光，但他不以為意，他在軍區醫院本來就是一個另類的存在，名義上是急診科的實習醫生，實際上卻幹著很多專家才能幹的活兒，而且院長和急診中心主任都對他照顧有加，這自然引來了一些非議，甚至有人惡意中傷，有人的地方就有江湖，軍區醫院一樣。
坐下後又等了不一會兒，最後一個專家也到了。
林雨清了清嗓子道：“好了，既然人都到齊了，那咱們就開始吧？”
他首先介紹了一下關於趙建國的情況，隨後抬起頭環視一圈：“大家先說說自己的意見吧！”
林雨的話音才落，一個五十歲左右的醫生就道：“年輕人先說吧！”
“同意，年輕人先說。”
他的話音才落，有一個名叫王偉的就急忙附和：“對對對，年輕人先來，年輕人思維比較活躍！”
他的意思很明確，年輕人想法多，但是不成熟，所以先讓年輕人先說，然後再由他們這些老專家把關。
但縱觀偌大的會議室，真正的年輕人就蘇楊一個，其他都是四十歲五十歲的中年男子，所以大家的意思已經不言而喻，就是讓蘇楊先說。
林雨看向了蘇楊，示意他先說。
蘇楊清了清嗓子：“好，各位領導，各位專家，那我就先談一談自己的看法，說得不對的，還請大家原諒。”
大家都抬起頭，豎起了耳朵，專心等待著。
頓了頓，蘇楊開口：“有人認為鼻腔nk/t淋巴瘤和ebv的密切相關性與其特殊的解剖部位有關。ebv主要通過上唿吸道感染，首先感染鼻腔和咽部(與eb病毒感染有關的鼻咽癌也發生於此)，因此散布於鼻腔黏膜內的t細胞或nk細胞由於和上皮細胞的密切關係而更易於被ebv感染。
然而對上唿吸道淋巴瘤的研究資料表明，發生於鼻咽部的b淋巴瘤卻隻有很低的ebv感染率，因此認為ebv對鼻腔nk/t淋巴瘤的感染與部位無關，而與組織類型有關。
亞洲病人的結外nk/t細胞淋巴瘤即使不表現在鼻部，而在其他器官組織均與ebv強烈相關，但白種人患者的這種相關性較不肯定。有的認為鼻腔淋巴瘤的ebv感染還可能與局部或全身免疫缺陷有關。”
蘇楊一開口就拋出一個很有分量的說法，小會議室裏的與會人員都是一愣。
“嗯？這小子似乎不是一無所知啊？”有人略感詫異。
“聽他的意思，似乎對這種病還真有研究？可是他不是耳鼻喉科的專科醫生啊？怎麽迴事？”有人表示不解。
“有意思！有意思！”也有人暗暗興奮。
“蘇楊，繼續！”林雨聽了，大感意外，連忙鼓勵。
蘇楊於是繼續講述自己對於這種疾病的見解，最後，他總結道：“nk/t細胞淋巴瘤的治療方法包括局部放療、化療、造血幹細胞移植。由於nk/t細胞淋巴瘤非常罕見，研究很少，目前醫學界還沒有製定出標準化的治療方案。需要醫生根據患者的年齡、症狀、身體狀況、各項檢查結果、淋巴瘤分期，製定個體化的治療方案。
一般而言：局限於鼻腔、口咽等上唿吸道的nk/t細胞淋巴瘤以放療為主，可聯合或不聯合化療。晚期的上唿吸道nk/t細胞淋巴瘤和發生於上唿吸道以外的nk/t細胞淋巴瘤（如胃腸道、皮膚等），以化療為主要治療方法。根據化療後的緩解情況，決定是否進行造血幹細胞移植。
除此之外，cd52、cd30、lmp1/2a等新的治療方法不斷湧現，pd-1/pd-l1、car-t等免疫治療方法也是未來一個非常熱門的研究方向。
我思考了一下，我覺得有兩種方案是最適合患者的，一種是放療和改良的smile方案（dex+mtx+ifo+l-asp+vp16）化療，隨後進行自體造血幹細胞移植；另外一種是dice方案。”
“什麽？”
“嗯？”
“啊！”
“嘶——”
小會議室裏忽然響起了奇怪的聲音，每一個與會者都或多或少發出了這樣或者那樣的驚歎，大家都被蘇楊說的這些驚呆了，尤其是耳鼻喉科的醫生，更是驚訝。
“蘇楊竟然知道smile方案和dice方案？”會議室裏的幾個專家你看看我，我看看你，都說不出話來了。
林雨也非常吃驚。
他之所以叫蘇楊參與進來，實話實說，完全隻是出於院長張桐和急診中心主任何瓊方麵的考慮，可是他萬萬沒有想到，蘇楊竟然給了他一個驚喜，蘇楊說的這些東西雖然並非獨家，但實話實說，能知道的人也沒多少的！
迴過神後，林雨看著蘇楊道：“蘇楊，說得再詳細一點。”
蘇楊點了點頭，隨後道：“我傾向於使用第二種治療方案，改良的dice方案，即是地塞米鬆40mg，異環磷酰胺1200mg/m2，順鉑20mg/m2，依托泊甙75mg/m2，治療1-4天......”
蘇楊又一口氣說了十二分鍾。
小會議室裏鴉雀無聲的，沒有人再說話。
一直到了蘇楊說完後的三十秒，大家這才迴過神來，林雨咳咳的咳嗽了一聲，環視一圈道：“大家還有什麽意見和建議，都說說！”
但沒有人開口。
林雨的目光最後定格在了林偉身上：“林偉，你說一說吧？”
“......”林雨張了張嘴，但什麽也沒說出來。
他倒是想說，可是能說的都被蘇楊說光了，人家說的還比他這個專科醫生還專業還深入還先進，他還說什麽？
見王偉半天都沒有言語，林雨看向另外一個老專家道：“老趙，你呢。”
趙姓專家清了清嗓子道：“其實也沒什麽可說的了，能說的蘇楊都說了，而且他的兩個方案也是我們目前能想到的比較可行的方案，相對而言，我同意蘇楊的意見，用dice方案方案。”
“我也同意老趙的意見！”
“我也是，就用dice方案好了！”
大家紛紛附和。
林雨聽了，點了點頭，總結道：“其實我也傾向於用dice方案，好吧，那就這麽決定了，先用蘇楊的dice方案試一試。”
這一日，蘇楊接到了耳鼻喉科的會診電話，是關於趙建國老將軍的nk/t細胞淋巴瘤會診。
蘇楊本來是沒有資格參與這種級別的會診的，但他還是接到了電話。
他也沒有推辭，一口就答應了。
咚咚咚。
他敲了敲會議室的門。
耳鼻喉的主任林雨看見是他，連忙笑著站了起來：“蘇楊，來了，快進來坐。”
會議室裏的其他人都扭過頭來看著蘇楊。
嗯？
他怎麽來了？
大家都有些意外。
今天的這個會議是會診，既然是會診，那各個科室派出的都應該是各自領域的精兵強將，不一定非要是自己科室最頂尖的那一批人，但也至少應該是科室骨幹，可是蘇楊——
雖然他在軍區醫院也小有名氣，也治好過幾個疑難病例，可是那畢竟是少數特列啊，而且今天這個會診是關於耳鼻喉科疾病的，他一個主要做外科手術的，來這兒幹什麽？
當然，大家雖然心中疑惑，但都沒有發問，隻是心思各異地沉默著。
有的微笑著朝他點了點頭，有的目光深沉，也有的非常平淡，當然，也有人的眼裏含著淡淡的不屑。
蘇楊感受到了各種各樣的目光，但他不以為意，他在軍區醫院本來就是一個另類的存在，名義上是急診科的實習醫生，實際上卻幹著很多專家才能幹的活兒，而且院長和急診中心主任都對他照顧有加，這自然引來了一些非議，甚至有人惡意中傷，有人的地方就有江湖，軍區醫院一樣。
坐下後又等了不一會兒，最後一個專家也到了。
林雨清了清嗓子道：“好了，既然人都到齊了，那咱們就開始吧？”
他首先介紹了一下關於趙建國的情況，隨後抬起頭環視一圈：“大家先說說自己的意見吧！”
林雨的話音才落，一個五十歲左右的醫生就道：“年輕人先說吧！”
“同意，年輕人先說。”
他的話音才落，有一個名叫王偉的就急忙附和：“對對對，年輕人先來，年輕人思維比較活躍！”
他的意思很明確，年輕人想法多，但是不成熟，所以先讓年輕人先說，然後再由他們這些老專家把關。
但縱觀偌大的會議室，真正的年輕人就蘇楊一個，其他都是四十歲五十歲的中年男子，所以大家的意思已經不言而喻，就是讓蘇楊先說。
林雨看向了蘇楊，示意他先說。
蘇楊清了清嗓子：“好，各位領導，各位專家，那我就先談一談自己的看法，說得不對的，還請大家原諒。”
大家都抬起頭，豎起了耳朵，專心等待著。
頓了頓，蘇楊開口：“有人認為鼻腔nk/t淋巴瘤和ebv的密切相關性與其特殊的解剖部位有關。ebv主要通過上唿吸道感染，首先感染鼻腔和咽部(與eb病毒感染有關的鼻咽癌也發生於此)，因此散布於鼻腔黏膜內的t細胞或nk細胞由於和上皮細胞的密切關係而更易於被ebv感染。
然而對上唿吸道淋巴瘤的研究資料表明，發生於鼻咽部的b淋巴瘤卻隻有很低的ebv感染率，因此認為ebv對鼻腔nk/t淋巴瘤的感染與部位無關，而與組織類型有關。
亞洲病人的結外nk/t細胞淋巴瘤即使不表現在鼻部，而在其他器官組織均與ebv強烈相關，但白種人患者的這種相關性較不肯定。有的認為鼻腔淋巴瘤的ebv感染還可能與局部或全身免疫缺陷有關。”
蘇楊一開口就拋出一個很有分量的說法，小會議室裏的與會人員都是一愣。
“嗯？這小子似乎不是一無所知啊？”有人略感詫異。
“聽他的意思，似乎對這種病還真有研究？可是他不是耳鼻喉科的專科醫生啊？怎麽迴事？”有人表示不解。
“有意思！有意思！”也有人暗暗興奮。
“蘇楊，繼續！”林雨聽了，大感意外，連忙鼓勵。
蘇楊於是繼續講述自己對於這種疾病的見解，最後，他總結道：“nk/t細胞淋巴瘤的治療方法包括局部放療、化療、造血幹細胞移植。由於nk/t細胞淋巴瘤非常罕見，研究很少，目前醫學界還沒有製定出標準化的治療方案。需要醫生根據患者的年齡、症狀、身體狀況、各項檢查結果、淋巴瘤分期，製定個體化的治療方案。
一般而言：局限於鼻腔、口咽等上唿吸道的nk/t細胞淋巴瘤以放療為主，可聯合或不聯合化療。晚期的上唿吸道nk/t細胞淋巴瘤和發生於上唿吸道以外的nk/t細胞淋巴瘤（如胃腸道、皮膚等），以化療為主要治療方法。根據化療後的緩解情況，決定是否進行造血幹細胞移植。
除此之外，cd52、cd30、lmp1/2a等新的治療方法不斷湧現，pd-1/pd-l1、car-t等免疫治療方法也是未來一個非常熱門的研究方向。
我思考了一下，我覺得有兩種方案是最適合患者的，一種是放療和改良的smile方案（dex+mtx+ifo+l-asp+vp16）化療，隨後進行自體造血幹細胞移植；另外一種是dice方案。”
“什麽？”
“嗯？”
“啊！”
“嘶——”
小會議室裏忽然響起了奇怪的聲音，每一個與會者都或多或少發出了這樣或者那樣的驚歎，大家都被蘇楊說的這些驚呆了，尤其是耳鼻喉科的醫生，更是驚訝。
“蘇楊竟然知道smile方案和dice方案？”會議室裏的幾個專家你看看我，我看看你，都說不出話來了。
林雨也非常吃驚。
他之所以叫蘇楊參與進來，實話實說，完全隻是出於院長張桐和急診中心主任何瓊方麵的考慮，可是他萬萬沒有想到，蘇楊竟然給了他一個驚喜，蘇楊說的這些東西雖然並非獨家，但實話實說，能知道的人也沒多少的！
迴過神後，林雨看著蘇楊道：“蘇楊，說得再詳細一點。”
蘇楊點了點頭，隨後道：“我傾向於使用第二種治療方案，改良的dice方案，即是地塞米鬆40mg，異環磷酰胺1200mg/m2，順鉑20mg/m2，依托泊甙75mg/m2，治療1-4天......”
蘇楊又一口氣說了十二分鍾。
小會議室裏鴉雀無聲的，沒有人再說話。
一直到了蘇楊說完後的三十秒，大家這才迴過神來，林雨咳咳的咳嗽了一聲，環視一圈道：“大家還有什麽意見和建議，都說說！”
但沒有人開口。
林雨的目光最後定格在了林偉身上：“林偉，你說一說吧？”
“......”林雨張了張嘴，但什麽也沒說出來。
他倒是想說，可是能說的都被蘇楊說光了，人家說的還比他這個專科醫生還專業還深入還先進，他還說什麽？
見王偉半天都沒有言語，林雨看向另外一個老專家道：“老趙，你呢。”
趙姓專家清了清嗓子道：“其實也沒什麽可說的了，能說的蘇楊都說了，而且他的兩個方案也是我們目前能想到的比較可行的方案，相對而言，我同意蘇楊的意見，用dice方案方案。”
“我也同意老趙的意見！”
“我也是，就用dice方案好了！”
大家紛紛附和。
林雨聽了，點了點頭，總結道：“其實我也傾向於用dice方案，好吧，那就這麽決定了，先用蘇楊的dice方案試一試。”