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在麻省總醫院，普通外科的手術台數在全院絕對是名列前茅，雖然不以手術台數論英雄，但有一點可以肯定的是，正因為普通外科醫務工作者的醫德高尚，醫術高明，才使得全球各地的病人們，慕名而來。
劉川剛到普通外科，就立刻投入到緊張的工作中。
他的老師史蒂芬，是一個白人，在美國，種族歧視問題一直沒有得到有效根治，連醫院都是，但凡是這裏正式的工作人員，清一色的都是白人。
特別是在外科係統，更是如此。
老師史蒂芬是一個工作狂，據說，他每天近一半的時間都在工作，而且一旦工作，完全是那種忘我的，瘋狂的狀態。
見到劉川時，老師史蒂芬直接開門見山：“你來自中國，應該上過手術台吧。”
望著史蒂芬有點質疑的目光，劉川堅定地點了點頭。
接下來，史蒂芬的言論更讓劉川驚訝：“在你們中國，西醫是不是才剛剛起步？”
這話說的，劉川立刻否認，說了一聲n，西醫傳入中國至少有上百年的曆史了，建國之後，各種公立醫院更是如雨後春筍吧，此起彼伏，而這些公立醫院，十有**都是西醫為主。
像中國協和醫學院，像湘雅醫院，像東方肝膽醫院，這些醫院在國內乃至全世界都赫赫有名，正是因為有這些牛掰的醫院，才使得中國越來越的西醫人才出現在世界舞台上。
但老師史蒂芬，顯然有點消息閉塞，在他的主觀裏，仿佛中國還處於原始社會一樣。
劉川的堅定迴答，維護了國家的尊嚴，也讓史蒂芬改變了對這個年輕人的看法，他頓了一下，然後對劉川說：“等下就有一台腸癌的開腹手術，你準備一下，跟我一起上台吧……”
麻省總醫院手術室，劉川已不是第一次來到這裏了，但每一次來到這裏，都會為這裏精妙絕倫的設計而佩服的五體投地。
在無影燈打開的一瞬間，普外科所有的手術醫生各就各位。
所有人都全副武裝，手術帽，外科口罩，無菌手術衣，從頭到腳，包裹的嚴嚴實實，這是一個老年男性，是因為黑人，因為便血2月入院，起初住在消化內科，通過一係列檢查，包括腸鏡，發現了位於乙狀結腸的一個菜花樣腫塊，當時在腸鏡下取了活檢，活檢後送病理切片，最後明確為中分化腺癌。
開腹手術是切除腫瘤的一種方式，這在全世界都通用。
這個手術雖然比較大，但是普外科的術者都是經驗豐富，技術嫻熟，所以很快，他們就已經打開了腹腔。
作為一名外科醫生，首先得不要怕血，很多人會暈血，這是萬萬當不了外科醫生的，劉川記得大學實習的時候，那是在肝膽外科，和劉川一起實習的有一個一米八五的大個，打籃球時英姿颯爽，到科室後也深得主任的喜歡。
本來尋思著能做重點人才培養，哪知道，第一天上手術台的時候，刀子一劃開皮膚，看到鮮血的一瞬間，那小子白眼一翻，身子的重心後移，撲騰一聲倒在了地上……
劉川雖然不暈血，但是一進手術室，他感覺自己的神經就緊繃了起來。
而鮮血，看起來則是觸目驚心。
在美國，牛排，炸雞，漢堡，還有各種各樣的酒類製品，是美國人最喜愛的食物，長期這樣飲食，導致他們的皮下脂肪特別厚。
在手術的時候，用電凝刀切開皮膚，伴隨著電凝時呲呲的聲音，除了一股烤肉的味道，還會看到有黃色油量的東西出來，醫生們俗稱板油。
有時候醫生做久了，更多的不是創新，而是按部就班。
就像乙狀結腸癌的根治術，這麽多年，反反複複論證，最佳的手術方案已經形成，全世界各地，便一直沿用的都是這種手術，老師史蒂芬技術嫻熟到，他甚至閉上眼睛，都可以將手術完成，腹腔裏，大網膜，肝膽脾胰，胃，小腸，大腸，這仿佛一個下水管道一樣，彎彎扭扭。
看似錯綜複雜，但對於經驗豐富的外科醫生來說，卻是輕車熟路。
很快，找到腫塊，判斷並沒有遠處轉移，在離腫塊上下各30的地方，進行切除。
接下來就是腸吻合，在以前，自動吻合器還沒有問世之前，腸吻合必須要手工吻合，這對於醫生的技藝要求非常嚴格，腸吻合必須要做到天衣無縫，這一點沒錯，稍有疏忽，術後一旦導致腸瘺，那後果不堪設想。
最近幾年，隨著醫療器械的飛速發展，在市麵上出現很多吻合器材。
這其中，以美國進口的最為成熟，即便在麻省總醫院，專家們也熱衷使用吻合器，方便快捷，兩截腸子，用吻合器這麽一吻合，哢嚓一聲，完美無瑕。
吻合後腸瘺發生的幾率很低。
劉川本以為這名黑人也會使用自動吻合器，但是老師史蒂芬卻突然問了劉川一句：“劉川，你準備一下，進行腸吻合。”
原來這名黑人因為家庭條件不好，之前在醫生在談話的時候，黑人明確拒絕使用自動吻合器，在美國，一個自動吻合器需要至少兩萬美元，對於一般的工薪家庭，這不是一個小數字。
老師史蒂芬的信任讓劉川誠惶誠恐，說句實話，劉川有過腸吻合的經驗，但有點難以啟齒的是，那隻是對狗的大腸進行過吻合。
而在人體身上，劉川從來沒有這方麵的經驗。
不過一切都難不倒劉川，他擁有無與倫比的至尊修煉係統，當係統開啟的瞬間，在劉川的大腦裏，開始出現3畫麵，那是有關腸吻合的，一招一式，清晰可見。
而有了係統的輔助，劉川如魚得水，穿針引線，在腸腔之間穿梭。
這好比在習練一套精妙絕倫的劍法一般，劉川早已胸有成竹，一招一式，都格外熟練。
這看的老師史蒂芬也是目瞪口呆，按說，史蒂芬從事工作已經有二十年之久，在普外科，他也是一顆明日之星，但是，史蒂芬從來沒有想到，像劉川這樣的年輕醫生竟然會有如此高超的技術，老天，他有點難以置信，這是真的嗎？
本來，史蒂芬不過隻是想考驗一下劉川。
有一些進修醫生，做起事來，笨手笨腳，一看就不是那塊料，通常，隻是這麽看一眼，史蒂芬就會斷然接手，但現在，他和劉川的關係也仿佛顛倒了一般，他靜靜地欣賞著劉川的精彩操作，如同在欣賞一件藝術品一般……
“perfe！”當劉川完成的時候，包括史蒂芬在內，所有人都衝劉川豎起了大拇指。
手術已經收尾。
史蒂芬準備讓劉川一氣嗬成，但是劉川皺起眉頭，直說了一句慢著。
瞬間，所有人的目光都移向了劉川，大家不知道，這個相貌英俊的年輕人到底怎麽了。
原來，因為劉川是第一次在人身上進行腸吻合，他非常清楚，腸吻合雖然不是一件特別難的事情，但是一針一線，都極其精密，決不允許有半點失誤，雖然在臨床上，即便使用了自動吻合器，也無法完全避免腸瘺的出現。
但劉川非常清楚，一旦出現腸瘺，對患者將可能是致命一擊。
醫生的嚴謹，讓劉川不得不留下一個心眼。
所以，他開啟了視覺加強係統，通過視覺加強係統，劉川的視線可以輕而易舉地穿透腸壁，不但可以看到那每一處縫線，還能發現潛在的微小間隙。
的確，在係統的輔助之下，劉川腸吻合完成的非常漂亮，通過視覺加強係統，也絲毫沒發現有任何漏洞，隻是，他還沒有來得及喘一口氣，忽然，在另一個部位，劉川發現了異常。
如果按照腸道的解剖位置來說，那不是大腸，而是小腸。
小腸又分為空腸和迴腸，產生病變的位置，則是在迴腸。
按照劉川所說的，所有人都難以置信，在小腸，竟然還潛藏著一個腫瘤，史蒂芬當外科醫生當這麽多年了，多處癌的雖然也碰到過一些，但一般術前就已經發現，或者腫瘤的距離都不會特別遠，就比如大腸癌，因為大腸的解剖位置分為直腸，乙狀結腸，降結腸，橫結腸，升結腸，有時在乙狀結腸發現腫塊，繼續往上走，降結腸或者橫結腸都有可能出現。
這叫多點癌。
但是這種大腸有，小腸也有的，的確有點少見，而且小腸比大腸還要長，位置更加隱匿，在臨床上，小腸常常是禁區，在膠囊內鏡和小腸鏡沒有問世之前，對於小腸的疾病，完全無從下手，近些年，因為這兩種技術的發展，才使得小腸的神秘之門打開。
但即便如此，小腸疾病的診斷還是難中之難。
即便有膠囊內鏡和小腸鏡，可還是會有一些禁區。
大家驚訝的是，這個黃皮膚黑眼睛的人，他是如何一眼就看出，小腸有問題的。
他是神嗎？
雖然大家都難以置信，但既然劉川提出來了，麻省總醫院的醫生做事都非常嚴謹，他們也願意聽從別人的意見，哪怕隻是一名小小的進修醫生。
所以老師史蒂芬說了一句：“暫時不要關閉腹腔，探查小腸。”
要說劉川神，就神在，他說的一切，決不是信口開河，完全是有證據的。
順著劉川手指的方位，史蒂芬老師用夾腸器小心地將腸子分出，劉川所說的病變位置隱藏的很深，再加上，腸子有蠕動功能，即便是手術過程，腸子也會時刻蠕動，這對醫者的耐心和細心，還有眼疾手快，都是極大的考驗。
劉川當然也知道，猜對了，這對患者來說，可能是一個福音，一台手術，發現兩個問題，也就意味著能解決兩個問題，避免第二次開腹的痛苦。
可是萬一猜錯了嗎，劉川無法想象後果。
很快，史蒂芬找到了劉川所說的那段迴腸，這段小腸從外麵看起來，並沒有什麽異常，腸壁的蠕動波也格外正常。
但是用手觸診的時候，卻分明能夠感受到一個東西的存在。
隻是，這與患者乙狀結腸的腫塊不同，乙狀結腸那裏是菜花樣的，摸起來會有種質地堅硬，表麵凹凸不平的結節感。
但是這個腫塊，還是比較光滑。
這究竟是什麽東西？即便是擁有視覺加強係統，但劉川也不能完全肯定，畢竟，小腸的腫瘤並不多見，但一般，可能會是間質瘤，平滑肌瘤，或是血管瘤。
所有人都望著史蒂芬。
等待他的決斷，開嗎，這要是在中國，還真的會有點模棱兩可，身為醫生，劉川非常清楚，國內的醫療環境不好，醫患之間的矛盾越來越集中，這已不僅僅是醫生和患者之間的問題，還有很多深層次的原因。
在國內，如果事先沒有告知患者或家屬，貿然再行一次切除。
切的好也就算了，萬一手術失敗了，那後果可想而知。
但美國，則完全不同，患者至少對醫生是格外信任的，即便偶爾也會發生不愉快事件，但那也是個別的，在美國，醫鬧會被理解為一種不可思議的行為，如果你對醫生或者醫院有意見，那麽可以，美國人更願意使用法律來維護自身的權利。
所以史蒂芬堅定地說了一句：“讓我們繼續戰鬥。”
切開腸壁，腸壁四周已經做好保護工作，所有人這個時候都聚精會神，這原本是一次很乏味的腸癌根治術，但是術中新的發現，卻讓大家為之一振。
很快，一個圓溜溜的東西暴露在術者麵前。
那有鴿子蛋那麽大，表麵的質地非常脆，稍微碰一下，就會血肉模糊，老師史蒂芬用生理鹽水+去甲腎上腺素小心地衝洗著腫塊，去甲腎上腺素可以收縮血管，從而達到止血的功效，衝了一番之後，很快，腫塊停止了出血。
“是血管瘤嗎？”這是劉川的第一感覺，畢竟血運這麽豐富。
但好在不是，如果是血管瘤，那反而會非常棘手。
在麻省總醫院，普通外科的手術台數在全院絕對是名列前茅，雖然不以手術台數論英雄，但有一點可以肯定的是，正因為普通外科醫務工作者的醫德高尚，醫術高明，才使得全球各地的病人們，慕名而來。
劉川剛到普通外科，就立刻投入到緊張的工作中。
他的老師史蒂芬，是一個白人，在美國，種族歧視問題一直沒有得到有效根治，連醫院都是，但凡是這裏正式的工作人員，清一色的都是白人。
特別是在外科係統，更是如此。
老師史蒂芬是一個工作狂，據說，他每天近一半的時間都在工作，而且一旦工作，完全是那種忘我的，瘋狂的狀態。
見到劉川時，老師史蒂芬直接開門見山：“你來自中國，應該上過手術台吧。”
望著史蒂芬有點質疑的目光，劉川堅定地點了點頭。
接下來，史蒂芬的言論更讓劉川驚訝：“在你們中國，西醫是不是才剛剛起步？”
這話說的，劉川立刻否認，說了一聲n，西醫傳入中國至少有上百年的曆史了，建國之後，各種公立醫院更是如雨後春筍吧，此起彼伏，而這些公立醫院，十有**都是西醫為主。
像中國協和醫學院，像湘雅醫院，像東方肝膽醫院，這些醫院在國內乃至全世界都赫赫有名，正是因為有這些牛掰的醫院，才使得中國越來越的西醫人才出現在世界舞台上。
但老師史蒂芬，顯然有點消息閉塞，在他的主觀裏，仿佛中國還處於原始社會一樣。
劉川的堅定迴答，維護了國家的尊嚴，也讓史蒂芬改變了對這個年輕人的看法，他頓了一下，然後對劉川說：“等下就有一台腸癌的開腹手術，你準備一下，跟我一起上台吧……”
麻省總醫院手術室，劉川已不是第一次來到這裏了，但每一次來到這裏，都會為這裏精妙絕倫的設計而佩服的五體投地。
在無影燈打開的一瞬間，普外科所有的手術醫生各就各位。
所有人都全副武裝，手術帽，外科口罩，無菌手術衣，從頭到腳，包裹的嚴嚴實實，這是一個老年男性，是因為黑人，因為便血2月入院，起初住在消化內科，通過一係列檢查，包括腸鏡，發現了位於乙狀結腸的一個菜花樣腫塊，當時在腸鏡下取了活檢，活檢後送病理切片，最後明確為中分化腺癌。
開腹手術是切除腫瘤的一種方式，這在全世界都通用。
這個手術雖然比較大，但是普外科的術者都是經驗豐富，技術嫻熟，所以很快，他們就已經打開了腹腔。
作為一名外科醫生，首先得不要怕血，很多人會暈血，這是萬萬當不了外科醫生的，劉川記得大學實習的時候，那是在肝膽外科，和劉川一起實習的有一個一米八五的大個，打籃球時英姿颯爽，到科室後也深得主任的喜歡。
本來尋思著能做重點人才培養，哪知道，第一天上手術台的時候，刀子一劃開皮膚，看到鮮血的一瞬間，那小子白眼一翻，身子的重心後移，撲騰一聲倒在了地上……
劉川雖然不暈血，但是一進手術室，他感覺自己的神經就緊繃了起來。
而鮮血，看起來則是觸目驚心。
在美國，牛排，炸雞，漢堡，還有各種各樣的酒類製品，是美國人最喜愛的食物，長期這樣飲食，導致他們的皮下脂肪特別厚。
在手術的時候，用電凝刀切開皮膚，伴隨著電凝時呲呲的聲音，除了一股烤肉的味道，還會看到有黃色油量的東西出來，醫生們俗稱板油。
有時候醫生做久了，更多的不是創新，而是按部就班。
就像乙狀結腸癌的根治術，這麽多年，反反複複論證，最佳的手術方案已經形成，全世界各地，便一直沿用的都是這種手術，老師史蒂芬技術嫻熟到，他甚至閉上眼睛，都可以將手術完成，腹腔裏，大網膜，肝膽脾胰，胃，小腸，大腸，這仿佛一個下水管道一樣，彎彎扭扭。
看似錯綜複雜，但對於經驗豐富的外科醫生來說，卻是輕車熟路。
很快，找到腫塊，判斷並沒有遠處轉移，在離腫塊上下各30的地方，進行切除。
接下來就是腸吻合，在以前，自動吻合器還沒有問世之前，腸吻合必須要手工吻合，這對於醫生的技藝要求非常嚴格，腸吻合必須要做到天衣無縫，這一點沒錯，稍有疏忽，術後一旦導致腸瘺，那後果不堪設想。
最近幾年，隨著醫療器械的飛速發展，在市麵上出現很多吻合器材。
這其中，以美國進口的最為成熟，即便在麻省總醫院，專家們也熱衷使用吻合器，方便快捷，兩截腸子，用吻合器這麽一吻合，哢嚓一聲，完美無瑕。
吻合後腸瘺發生的幾率很低。
劉川本以為這名黑人也會使用自動吻合器，但是老師史蒂芬卻突然問了劉川一句：“劉川，你準備一下，進行腸吻合。”
原來這名黑人因為家庭條件不好，之前在醫生在談話的時候，黑人明確拒絕使用自動吻合器，在美國，一個自動吻合器需要至少兩萬美元，對於一般的工薪家庭，這不是一個小數字。
老師史蒂芬的信任讓劉川誠惶誠恐，說句實話，劉川有過腸吻合的經驗，但有點難以啟齒的是，那隻是對狗的大腸進行過吻合。
而在人體身上，劉川從來沒有這方麵的經驗。
不過一切都難不倒劉川，他擁有無與倫比的至尊修煉係統，當係統開啟的瞬間，在劉川的大腦裏，開始出現3畫麵，那是有關腸吻合的，一招一式，清晰可見。
而有了係統的輔助，劉川如魚得水，穿針引線，在腸腔之間穿梭。
這好比在習練一套精妙絕倫的劍法一般，劉川早已胸有成竹，一招一式，都格外熟練。
這看的老師史蒂芬也是目瞪口呆，按說，史蒂芬從事工作已經有二十年之久，在普外科，他也是一顆明日之星，但是，史蒂芬從來沒有想到，像劉川這樣的年輕醫生竟然會有如此高超的技術，老天，他有點難以置信，這是真的嗎？
本來，史蒂芬不過隻是想考驗一下劉川。
有一些進修醫生，做起事來，笨手笨腳，一看就不是那塊料，通常，隻是這麽看一眼，史蒂芬就會斷然接手，但現在，他和劉川的關係也仿佛顛倒了一般，他靜靜地欣賞著劉川的精彩操作，如同在欣賞一件藝術品一般……
“perfe！”當劉川完成的時候，包括史蒂芬在內，所有人都衝劉川豎起了大拇指。
手術已經收尾。
史蒂芬準備讓劉川一氣嗬成，但是劉川皺起眉頭，直說了一句慢著。
瞬間，所有人的目光都移向了劉川，大家不知道，這個相貌英俊的年輕人到底怎麽了。
原來，因為劉川是第一次在人身上進行腸吻合，他非常清楚，腸吻合雖然不是一件特別難的事情，但是一針一線，都極其精密，決不允許有半點失誤，雖然在臨床上，即便使用了自動吻合器，也無法完全避免腸瘺的出現。
但劉川非常清楚，一旦出現腸瘺，對患者將可能是致命一擊。
醫生的嚴謹，讓劉川不得不留下一個心眼。
所以，他開啟了視覺加強係統，通過視覺加強係統，劉川的視線可以輕而易舉地穿透腸壁，不但可以看到那每一處縫線，還能發現潛在的微小間隙。
的確，在係統的輔助之下，劉川腸吻合完成的非常漂亮，通過視覺加強係統，也絲毫沒發現有任何漏洞，隻是，他還沒有來得及喘一口氣，忽然，在另一個部位，劉川發現了異常。
如果按照腸道的解剖位置來說，那不是大腸，而是小腸。
小腸又分為空腸和迴腸，產生病變的位置，則是在迴腸。
按照劉川所說的，所有人都難以置信，在小腸，竟然還潛藏著一個腫瘤，史蒂芬當外科醫生當這麽多年了，多處癌的雖然也碰到過一些，但一般術前就已經發現，或者腫瘤的距離都不會特別遠，就比如大腸癌，因為大腸的解剖位置分為直腸，乙狀結腸，降結腸，橫結腸，升結腸，有時在乙狀結腸發現腫塊，繼續往上走，降結腸或者橫結腸都有可能出現。
這叫多點癌。
但是這種大腸有，小腸也有的，的確有點少見，而且小腸比大腸還要長，位置更加隱匿，在臨床上，小腸常常是禁區，在膠囊內鏡和小腸鏡沒有問世之前，對於小腸的疾病，完全無從下手，近些年，因為這兩種技術的發展，才使得小腸的神秘之門打開。
但即便如此，小腸疾病的診斷還是難中之難。
即便有膠囊內鏡和小腸鏡，可還是會有一些禁區。
大家驚訝的是，這個黃皮膚黑眼睛的人，他是如何一眼就看出，小腸有問題的。
他是神嗎？
雖然大家都難以置信，但既然劉川提出來了，麻省總醫院的醫生做事都非常嚴謹，他們也願意聽從別人的意見，哪怕隻是一名小小的進修醫生。
所以老師史蒂芬說了一句：“暫時不要關閉腹腔，探查小腸。”
要說劉川神，就神在，他說的一切，決不是信口開河，完全是有證據的。
順著劉川手指的方位，史蒂芬老師用夾腸器小心地將腸子分出，劉川所說的病變位置隱藏的很深，再加上，腸子有蠕動功能，即便是手術過程，腸子也會時刻蠕動，這對醫者的耐心和細心，還有眼疾手快，都是極大的考驗。
劉川當然也知道，猜對了，這對患者來說，可能是一個福音，一台手術，發現兩個問題，也就意味著能解決兩個問題，避免第二次開腹的痛苦。
可是萬一猜錯了嗎，劉川無法想象後果。
很快，史蒂芬找到了劉川所說的那段迴腸，這段小腸從外麵看起來，並沒有什麽異常，腸壁的蠕動波也格外正常。
但是用手觸診的時候，卻分明能夠感受到一個東西的存在。
隻是，這與患者乙狀結腸的腫塊不同，乙狀結腸那裏是菜花樣的，摸起來會有種質地堅硬，表麵凹凸不平的結節感。
但是這個腫塊，還是比較光滑。
這究竟是什麽東西？即便是擁有視覺加強係統，但劉川也不能完全肯定，畢竟，小腸的腫瘤並不多見，但一般，可能會是間質瘤，平滑肌瘤，或是血管瘤。
所有人都望著史蒂芬。
等待他的決斷，開嗎，這要是在中國，還真的會有點模棱兩可，身為醫生，劉川非常清楚，國內的醫療環境不好，醫患之間的矛盾越來越集中，這已不僅僅是醫生和患者之間的問題，還有很多深層次的原因。
在國內，如果事先沒有告知患者或家屬，貿然再行一次切除。
切的好也就算了，萬一手術失敗了，那後果可想而知。
但美國，則完全不同，患者至少對醫生是格外信任的，即便偶爾也會發生不愉快事件，但那也是個別的，在美國，醫鬧會被理解為一種不可思議的行為，如果你對醫生或者醫院有意見，那麽可以，美國人更願意使用法律來維護自身的權利。
所以史蒂芬堅定地說了一句：“讓我們繼續戰鬥。”
切開腸壁，腸壁四周已經做好保護工作，所有人這個時候都聚精會神，這原本是一次很乏味的腸癌根治術，但是術中新的發現，卻讓大家為之一振。
很快，一個圓溜溜的東西暴露在術者麵前。
那有鴿子蛋那麽大，表麵的質地非常脆，稍微碰一下，就會血肉模糊，老師史蒂芬用生理鹽水+去甲腎上腺素小心地衝洗著腫塊，去甲腎上腺素可以收縮血管，從而達到止血的功效，衝了一番之後，很快，腫塊停止了出血。
“是血管瘤嗎？”這是劉川的第一感覺，畢竟血運這麽豐富。
但好在不是，如果是血管瘤，那反而會非常棘手。