【2571】大佬模式

    起搏器主要的工作原理是什麽呢？


    發出脈衝，刺激心肌，讓心肌收縮和舒張。


    什麽時候起搏器該發出脈衝來救患者的命。根據臨床上病人的不同需要，起搏器有了不同工作模式。過於細分的模式不詳述，隻說大體的兩大類區分。一類為非同步模式，即起搏器不管患者心髒自己怎麽跳，直接發出固定脈衝去刺激心髒的心室或新房，簡稱voo或aoo模式。這類模式好在哪兒呢？


    “在外科手術中，采取的是非同步模式強製起搏，這樣可以避免被電刀幹擾到起搏器引發患者室顫。”謝婉瑩說。


    簡單說，電刀工作時會幹擾到起搏器的感知信號係統，因此在手術中須使用沒有感知信號係統運作的固定模式。


    病人手術迴來後沒用電刀了，一般來說是不用固定模式了。因為這種模式有顯而易見的缺陷。怎麽說呢？謝婉瑩繼續說道：“我剛才來到看了看，發現不太像室顫，若是在要誘發室顫的節奏。我怕是起搏器沒有從固定模式調迴其它模式。檢查過後發現真是這樣，趕緊把起搏器調迴其它工作模式。所以，她的心電圖穩迴來了。”


    再次簡單解釋為：小慧這孩子病情好轉了，安裝的新心髒終於迴到正常的工作軌道上了。如果這時候再使用固定模式，起搏器無法感知病人心髒的自搏心率，恢複良好的心髒一旦自主心率超過起搏器固定模式下的起搏頻率，兩者會產生競爭頻率，最終誘發室性心動過速或室顫危及病人生命。


    大家聽到這，終於搞清楚來龍去脈。謝同學沒有也無需給病人做胸內心髒按壓，隻是給調了下起搏器模式搞定警報危機。


    姚醫生轉迴身，說起韓醫生：“你們迴來沒有調迴其它模式嗎？”


    “調了。”韓醫生不認，這種疏忽自己和自己人絕對不會犯的。


    患者身上儀器多管道多，會不會哪個時候不小心給壓到起搏器按鍵上出岔子了，不好說。臨床上經常遇到這種好像遇到鬼的事兒。最重要的是發現險情的時候，做出準確判斷排查問題，這是值班醫生的責任。


    姚醫生指責實習生實際上從頭到尾是毫無道理的。


    如她自己所言，如果她認為實習生不合適這些操作，也該第一時間衝入病房阻止實習生操作。反而是她自己沒有第一時間到現場仔細判斷病人病情是失責的。


    “你說她做錯了，你不攔著？”曹昭麵向姚醫生，墨眼裏的小漩渦深不見底。


    “我，我是——”姚醫生沒找到借口，汗一直落，總不能說自己技不如一個醫學生吧。


    穆永先對picu的人說：“去找你們主任過來。”


    大佬們說話向來不需要和人家吵的，都是對方吵吵吵吵完後，突然伸手啪一下，把人錘成肉餅。


    現場學生們受教了，要教訓人得用大佬模式。


    姚醫生絕對不會想到，自己有一天赫然變成了醫院內的大新聞。什麽大新聞？兩大競爭台柱，貌似勢不兩立的兩家夥竟然聯手教育她了。


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