【153】有時候病人家屬比病人緊張
迴到九零，她在外科大佬圈火爆了 作者：肥媽向善 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“好，你說她心律不齊，是心電圖裏頭哪個地方顯示出問題了？”
趙兆偉擰緊眉頭使勁兒迴想剛自己看過的病人心電圖：“是，是出現了不止一個p波，這是——”
“是什麽？”
“竇性心律不齊？”
“你認為她竇性心律不齊是不是？確定一下。”
趙兆偉又想哭了。這個哪怕是診斷學課本內科學課本，好像都沒有這麽仔細講解心電圖。
“老師，我不會。”趙兆偉再次認輸了。
“做出來讀不出心電圖裏的問題，你覺得是什麽情況？”
“是我不對。”趙兆偉第三次主動投降。
林醫生轉頭問謝婉瑩：“你覺得呢？”
“做了心電圖但是讀不出心電圖裏頭的問題，很常見，因為很多心髒病有隱匿性，想要得出結論，光靠一個心電圖是沒法確定的。再有，心電圖本身會受到不少客觀因素的影響。譬如患者的情緒。像這個女病人，明顯是唿吸性竇性心律不齊，屬於青少年很常見的一種表現，表現為pp間期大於0.12秒。剛才她做檢查的時候也很緊張。但是要知道病人的主訴是因為心慌頭暈到暈倒而送來急診的，不可以輕易就此排除其它疾病。”
聽了謝婉瑩的話，趙兆偉記了起來：“對，不是不止一個p波，是pp間期延長了。“
林醫生當然知道竇性心律不齊是對的，否則不會追問學生了，他關注的是謝婉瑩後麵那句話：“你認為有什麽其它可能性導致她暈倒？”
“除了可以進一步做其它心髒方麵的檢查以外，先做血液檢查，排除下甲狀腺功能異常，排除下血鉀問題，排除下是不是她自己有吃過什麽藥物影響到了身體，做個全麵檢查吧。”說著，謝婉瑩看向病人，真感覺也看不出這個女學生有特別大的問題。非要說有問題，可能外頭站的女學生父母更有些身體健康問題，因為年紀大了。
林醫生看她的表情都知道，微微一笑走開了。基本上，謝婉瑩和他的判斷一致。
高三生，從來是父母比學生更緊張。所以，謝婉瑩說的沒錯，幫患者做完全麵檢查，也是對過於緊張的家長負責。
見老師走了，趙兆偉和謝婉瑩走到邊上去，擦著汗：“瑩瑩，你以後——”
“要不，我以後避開別和你在一起。”謝婉瑩也知道，自己重生的比趙兆偉有優勢，是對趙兆偉他們不公平。
哪裏想到，她這話一出來，趙兆偉使勁兒拉住她的手求道：“不不不。你千萬別這樣做。你要知道，我這兩天在神經內科，根本沒有動手的機會，也根本不會知道自己錯哪。因為老師見到我提不起勁來。”
臨床上的老師哪裏像課堂上講課的，大多數平日裏看病人忙到要死，也沒有接受過教育學訓練沒有講課口才。給學生講兩句發現學生聽不懂肯定不再講了，講了等於是廢話，雞同鴨講。要讓臨床上的老師多開口，至少要像謝婉瑩這樣的水平。
林醫生願意多講，是因為謝婉瑩讓他感受到了和同事一樣討論學術的氛圍，感覺很好。
趙兆偉擰緊眉頭使勁兒迴想剛自己看過的病人心電圖：“是，是出現了不止一個p波，這是——”
“是什麽？”
“竇性心律不齊？”
“你認為她竇性心律不齊是不是？確定一下。”
趙兆偉又想哭了。這個哪怕是診斷學課本內科學課本，好像都沒有這麽仔細講解心電圖。
“老師，我不會。”趙兆偉再次認輸了。
“做出來讀不出心電圖裏的問題，你覺得是什麽情況？”
“是我不對。”趙兆偉第三次主動投降。
林醫生轉頭問謝婉瑩：“你覺得呢？”
“做了心電圖但是讀不出心電圖裏頭的問題，很常見，因為很多心髒病有隱匿性，想要得出結論，光靠一個心電圖是沒法確定的。再有，心電圖本身會受到不少客觀因素的影響。譬如患者的情緒。像這個女病人，明顯是唿吸性竇性心律不齊，屬於青少年很常見的一種表現，表現為pp間期大於0.12秒。剛才她做檢查的時候也很緊張。但是要知道病人的主訴是因為心慌頭暈到暈倒而送來急診的，不可以輕易就此排除其它疾病。”
聽了謝婉瑩的話，趙兆偉記了起來：“對，不是不止一個p波，是pp間期延長了。“
林醫生當然知道竇性心律不齊是對的，否則不會追問學生了，他關注的是謝婉瑩後麵那句話：“你認為有什麽其它可能性導致她暈倒？”
“除了可以進一步做其它心髒方麵的檢查以外，先做血液檢查，排除下甲狀腺功能異常，排除下血鉀問題，排除下是不是她自己有吃過什麽藥物影響到了身體，做個全麵檢查吧。”說著，謝婉瑩看向病人，真感覺也看不出這個女學生有特別大的問題。非要說有問題，可能外頭站的女學生父母更有些身體健康問題，因為年紀大了。
林醫生看她的表情都知道，微微一笑走開了。基本上，謝婉瑩和他的判斷一致。
高三生，從來是父母比學生更緊張。所以，謝婉瑩說的沒錯，幫患者做完全麵檢查，也是對過於緊張的家長負責。
見老師走了，趙兆偉和謝婉瑩走到邊上去，擦著汗：“瑩瑩，你以後——”
“要不，我以後避開別和你在一起。”謝婉瑩也知道，自己重生的比趙兆偉有優勢，是對趙兆偉他們不公平。
哪裏想到，她這話一出來，趙兆偉使勁兒拉住她的手求道：“不不不。你千萬別這樣做。你要知道，我這兩天在神經內科，根本沒有動手的機會，也根本不會知道自己錯哪。因為老師見到我提不起勁來。”
臨床上的老師哪裏像課堂上講課的，大多數平日裏看病人忙到要死，也沒有接受過教育學訓練沒有講課口才。給學生講兩句發現學生聽不懂肯定不再講了，講了等於是廢話，雞同鴨講。要讓臨床上的老師多開口，至少要像謝婉瑩這樣的水平。
林醫生願意多講，是因為謝婉瑩讓他感受到了和同事一樣討論學術的氛圍，感覺很好。